▎呼吸道异物

　　湖南省儿童医院耳鼻喉头颈外科专家 黄敏

　　呼吸道异物一般是指外界的异物误呛入气管、支气管，是耳鼻喉科的常见危急重症之一。常发生于5岁以下儿童，最常见于3岁以内儿童，危及孩子健康及生命，占儿童意外死亡病因之首。

　　家长一旦发现孩子进食食物时突发剧烈呛咳，特别是进食坚果类食物时，应高度警惕孩子可能误呛了异物，而异物在气道不会固定不动，随时可能活动到声门下引起 气道完全性阻塞导致窒息，所以应尽早到医院就诊，需要在支气管镜下取出异物。对于反反复复咳嗽、气喘的孩子，如果长期抗感染甚至抗结核治疗无好转时，也应 该怀疑可能呼吸道误呛入异物，需及时到医院耳鼻喉科就诊。有些异物较大或停留在声门下，一呛入即发生唇面发绀或苍白、呼吸困难甚至窒息，此时家长应采取就 地急救促使异物排出。

　　1 、一岁以内的孩子可采用背部拍击法：将患儿骑跨并俯卧于急救者的左侧胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异物和排出体外(图1)。

　　2、如果孩子在2岁以上，能独立站稳，我们可采用哈姆立克急救法。

　　让宝宝上身略向前倾，大人用双臂从身后将孩子拦腰抱住，同时右手握拳，左手则按压在右拳上，两个大拇指顶住胃，猛烈而迅速地向内、向上顶，以此造成人工咳嗽，驱出异物。注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。

　　宝宝吞食异物重在识别与防范

　　湖南省儿童医院急诊科专家 谢伦艳

　　首先要正确识别吞食异物的表现

　　若是异物卡在食道，孩子的嘴巴会不断流口水、无法再吞其它东西，会出现咳嗽、呼吸急促等情形;若是阻塞了呼吸道，会哭泣且脸部会发黑;若吞下的异物为尖锐 物，嘴巴还可能出血、受伤。这是因为宝宝的呼吸道非常狭窄，若气管被阻，脸部就会发黑，如不能及时将异物移出，很快就会缺氧，在短时间内可能就会停止呼吸 甚至死亡。

　　因此当发现宝宝可能吞入异物时，应立即带上疑似被宝宝吞入的物品赶到就近医院进行急救，通过内视镜手术将异物取出。

　　最后需要强调的是每位父母亲应随时保持警惕，防范于未然，做到：

　　1 、宝宝的身边不可以没有大人照看，也不可让大宝宝照顾小宝宝。

　　2 、不要给婴儿吃各种坚果、花生、果冻等大块的难以下咽的食物。

　　3 、随时注意婴儿活动的范围内是否安全，如是否有钱币、图钉、小纽扣以及玩具上的小部件是否容易掉落等，如有及时清理掉。

　　4 、发生意外，应立即就医。