什么是新生儿低钙血症

　　新生儿的正常血清总钙是2.25-2.75mmol/L，当血清总钙<2.0mmol/L或血清离0.9mmol/L就称为新生儿低钙血症。

　　新生儿的低钙血症症状轻重不一，差异很大并与血钙浓度不一定相一致。主要症状为神经、肌肉兴奋性增高，表现为惊跳、手足搐搦，局部、半身或全身惊厥。抽搐发作时可有不同程度的呼吸改变、屏气、紫绀，心率加快和呕吐、便血等胃肠道症状，少数严重者可出现呼吸暂停、喉痉挛而出现窒息。惊厥发作间歇患儿神志清，一般情况良好。

　　一般来说身体中钙的平衡主要是依靠甲状旁腺和降钙素(calcitonin)的调节，如果甲状旁腺和降钙素的调节功能不正常，或胎儿贮钙不足或出生后磷进入量过多都可引起低钙血症。

　　在产前检查的时候，一定要注意观察好，如果发现以下问题则应该留神有可能会患有低钙血症。

　　1、低血糖和低血钙均可发生在新生儿早期，但低血糖多见于低出生体重儿，而低血钙则发生在任何类型的新生儿。

　　2、低镁血症。新生儿的血镁平均值为0.82mmol/L(2.0mg/dl)，当血镁低于0.62mmol/L(1.5mg/dl)时称低镁血症，症状与低血钙血症相仿，两者不易鉴别，且可同时存在，血液生化测定有助于诊断。

低钙血症怎么办

　　新生儿低钙血症与缺乏微量元素钙有关，可用葡萄糖酸钙含片(用水化开后，口服)，补钙的同时要补充维生素D(如：维生素D滴剂)，以促进钙的吸收。

　　如果出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状时，应经静脉补充钙剂，可用10%葡萄糖酸钙每次2ml/kg，以5%葡萄糖液稀释一倍缓慢静注(1ml /min)，避免注入过快引起循环衰竭和呕吐等毒性反应。必要时可间隔6-8小时再给药一次。元素钙总量为每日25-35mg/kg(10%葡萄糖酸钙含元素钙量为9mg/ml)，最大剂量每日50-60mg/kg。

　　治疗则在用葡萄糖钙后加静滴2.5%硫酸镁，每次2-4ml，每日一次，否则惊厥不易停止，一般注射1-2日后即可止惊，以后改为口服10%硫酸镁，浓度不宜过高，每次1-2ml/kg，每日2-3次，共5-7日。血镁过高抑制呼吸，此时可静注10%葡萄糖酸钙，每次1-2ml/kg。早产儿不应肌注硫酸镁，以免发生局部坏死。

　　新生儿低钙血症可以用钙剂治疗，是非常有特效的。出现者用10%葡萄糖酸钙，剂量每次1.0-2.0ml/kg，用5%葡萄糖液释释一倍后静脉缓注，速度一分钟不超过1ml，必要时6-8小时后重复用量一次。