新生儿胆道闭锁的检查诊断 9种可选择(2)

时间:2016-09-08    作者:小鑫

新生儿胆道闭锁的检查诊断

图片来源于华盖

  7、MRCP(磁共振胆道系统水成像)

  此法分辨率高。婴儿肝炎可见到肝内胆管、左右肝管、总肝管、胆总管通畅,90%患儿可显示胆囊在正常大小范围,上述结构在MRCP上表现为高信号。相反,胆道闭锁患儿肝外胆管甚至胆囊也不显示。

  8、肝穿刺病理组织检查

  婴儿肝炎、肝脏以细胞病变为主,小叶结构紊乱,有细胞坏死,巨细胞变和门脉炎症。胆道闭锁主要为胆小管明显增生和胆栓形成,门脉区纤维化,有少数标本亦可见到巨细胞。有报道认为20%的病例不能凭此确诊。

  9、腹腔镜检查

  利用微型腹腔镜,可以清楚观察到肝脏淤胆及肝外胆道、胆囊发育情况,若肝脏呈绿色,淤胆严重,胆囊瘪小或仅胆囊痕迹,肝十二肠韧带及肝门无胆管,则BA诊断可成立,继而中转手术治疗。若疑为胆道闭锁,可在直视下把穿刺针刺入胆囊或胆囊床下的肝实质内,注入造影剂,在x线下观察有无正常肝内胆管,造影剂能否进入胆囊或十二指肠,可作为诊断胆道闭锁的依据。若系淤胆性肝炎,可以腹腔镜下穿刺胆囊,作胆道冲洗术。此法准确,可迅速作出诊断及治疗。随着小儿腹腔镜应用的普及,在经济条件许可时,不失为一快速鉴别诊断的好方法。

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