▎探究：“产妇自我觉察较低，家人需注意细节”

　　经过数次心理咨询后，孙敏的状态明显好了很多。虽然时不时仍会陷入低迷，但了解问题根源的她，“觉得心态轻松了”。情绪激动发生争吵时，家人也会选择忍让和安慰，这让孙敏颇为感动：“咨询师也说过，问题不会一天就解决，但至少我们走对了路。这样又过了半年多，我觉得真的走出来了。”

　　然而在现实中，如孙敏般选择正规途径求助的产后抑郁症患者少之又少。更多产后抑郁症患者选择在家“硬扛”，乃至于没有意识到问题所在。

　　“我们往往忽视妈妈的需求，来咨询的也常是产妇不正常的状态已经影响到孩子，家里才重视。”好安心妈妈心理学院创始人、资深心理咨询师沈荟馨介绍，产后抑郁症的产生原因多种多样，产妇内分泌环境迅速变化，社会角色转变，均会对产妇的心理产生影响。

　　医学统计显示，产后抑郁常出现在产后6周内，随着产妇体内激素水平的逐渐恢复，抑郁症状有可能自行消失，但仍有部分产妇深陷其中：“如果得不到正确的引导，就有可能发生恶性事故，也会影响孩子的成长。”

　　“产妇自我觉察较低，家人需要注意细节。例如产妇出现一些平时没有的情绪状态，情绪烦躁或是低落，觉得自己很糟糕等，都应及时干预。”资深心理咨询师沈荟馨介绍，产后抑郁症的治疗多采用心理咨询的方式。而家人的理解与支持尤为重要。产妇向身边人倾诉自己的情绪状态、适当的运动，也能缓解产后抑郁症状。如症状严重，产妇也可以考虑服用抗抑郁药物。

　　沈荟馨坦言，中国特殊的社会文化环境，也让产后抑郁症有了肥沃的“土壤”，例如孩子的性别偏好、照顾孩子的责任分配与婆媳关系等，都会对产妇造成更大的压力：“我们总说做妈妈要坚强，‘为母则刚’，但产妇并不是超人。产妇已经出现了情绪问题，我们还在说‘你得为了孩子’，忽略了产妇是人不是机器，会生病，也会脆弱。”

　　与此同时，随着生育政策的改变，近两年来高龄产妇明显增多，也成为产妇心理问题的“推手”。首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部副主任刘晓巍介绍，据该院统计，2016年院内分娩产妇约为14300人，其中35岁以上便超过3300人：“随着年龄的增大，产妇的身体，家庭的期待，都会带来更大的压力。因此产妇心理问题的产生也明显地增多，其中最明显的就是焦虑和抑郁。”

　　在刘晓巍眼中，产妇的心理问题并非没有预兆，只是没有得到足够的重视：“有的孕妇每次门诊都举着个小本，把要问的一条条写上，生怕漏掉一条，这就是过度焦虑。”

▎破解：建议从孕后20周就开始心理建设

　　“产妇和家人需要正视孕产期间的心理问题，选择正确的应对方式。”刘晓巍坦言，由于社会文化和家庭传统等因素，产妇出现心理问题后，夫妇间常缺少直接交流，反而各自找父母、朋友倾诉，形成对立的局面，无助于问题的解决。

　　刘晓巍介绍，针对孕产妇心理问题，目前北京妇产医院已开展相关的公益讲座及无偿心理咨询，但限于条件和资质问题，仍不能满足逐渐增长的心理咨询需求。2017年，北京妇产医院将联合专科医院，开设孕产妇心理门诊，为有困扰的来访者提供帮助：“我们的社会也应该转变观念，不要有看心理科丢人的想法，心理疾病与其他疾病一样，应及时就诊。”

　　“我们建议从孕后20周，就开始心理建设。”沈荟馨介绍，国内外研究证明，提前进行心理建设，能有效预防孕期、孕后心理问题的产生，例如进行“正念”训练，提高自我觉察情绪的能力，能帮助产妇更加自如地应对负面情绪：“完全消除负面情绪是不可能的，但我们可以学会应对，提升我们的心理灵活性。如果没有提前的重视和准备，发现问题再临时抱佛脚，效果肯定会差很多。”

　　“有一个问题我们常常忽视。虽然产后抑郁症有生理因素，但产妇的心理问题，并非都是产后才出现的。只不过我们生活中一些细小的矛盾，女性平时得不到满足的心理需求，在产后产妇最脆弱的时候都爆发出来。”沈荟馨表示，从某种意义上，产后抑郁症等心理问题的大量产生，也是目前社会和家庭对已婚女性不够重视的缩影。“母亲”这一角色被赋予过多伟大的含义和责任，脆弱、辛苦的一面被淡化，这也导致诸多女性“求关注而不可得”：“她们内心里本来以为这是自己该得到关爱的时刻，却又扛上了妈妈的重担，这种矛盾的现状很尴尬，也需要反思。”