新生儿呼吸暂停的治疗方法 主要有三种

时间:2016-10-05    作者:小鑫

  早产儿呼吸暂停若超过了二十秒,足月生产的孩子呼吸若暂停超过了十五秒就可以视为呼吸暂停;还有一种情况,尽管呼吸暂停的时间没有超过规定时间,但是孩子心跳变慢了,皮肤发白或者发紫,而且肌肉也会减少张力,也可被视为呼吸暂停。新生儿出现呼吸暂停的情况,常常令家长担忧不已。新生儿呼吸暂停并非小事,不容小觑。那么,新生儿呼吸暂停的治疗方法有哪些呢?下面就让育儿小编来介绍一下吧。

跟着小编详了解 新生儿呼吸暂停的治疗方法

1.原发疾病的治疗

  如果已经判断出导致呼吸暂停的病因,那么就需要治疗相关疾病,例如贫血症、血糖偏低等。

2.呼吸暂停的治疗

  如果不确定孩子的发病原因,或者尽管知道病因但是治疗方法不明确,那么可以根据医生建议采用以下方法:

  (1)供氧:如果孩子有呼吸暂停的情况,那么就需要给孩子供氧,可以治疗低氧血症,呼吸暂停发作的几率也会降低。一般会给孩子戴上面罩或者头罩,给孩子供氧期间还要进行检测,最好保持PaO26.65到10.76kPa(50-80mmHg),脉搏氧饱和度在90%左右,同时要预防高氧血症的出现。

  (2)增加传入冲动:孩子出现呼吸暂停时,托住孩子的背、弹孩子的脚底,或者给予孩子其他的触觉刺激,也能够降低呼吸暂停发作的几率。但是需要有人专门守着孩子。还可以把孩子放在可以震动的水床上面,让孩子的前庭受到更多的刺激,这样孩子呼吸中枢的传感神经冲动会更加剧烈,呼吸暂停发作的频率也会减少。

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3.药物治疗

  (1)茶碱或氨茶碱

  这是一种最常用的药物,所属的类别是甲级黄嘌呤。茶碱可以对呼吸中枢产生刺激作用,或者让呼吸中枢对二氧化碳更加敏感,孩子呼吸会变快,呼吸暂停发作的频率会降低。其实这种一种增加孩子体内环腺苷酸和茶酚胺的办法,这样可以缓解呼吸暂停的症状。

  使用方法:医生会用浓度为10%的葡萄糖融在负荷量为5mg/kg的茶碱,然后给宝宝进行静脉输液,输一次的时间为十五到二十分钟。维持量1-1.5mg/kg,每八到十二小时一次,静脉内给药或直接服用。需要注意的是,茶碱有导致血压偏低、烦躁、血糖偏高之类的副作用,而药物血浓度可能会致使副作用的出现。

  需要注意的是,如果血浓度超过15-20mg/L时,首先出现的症状是心跳过快(≥180次每分钟),孩子可能会出现小腹胀痛、呕吐之类的症状。当药物浓度超过50mg/L时,孩子会出现惊厥,心率不整齐之类的情况。遇到这类情况,建议立即求助医生。

  (2)枸橼酸咖啡因

  这种药物的作用机制和茶碱差不多,但是有较长的半衰期,而且毒性也不是很强。临床上的建议就是医生会使用负荷量为20mg/kg的药物(相当于咖啡因基质10毫克),通过静脉注射或服用药物,一到两天后用维持量5mg(kg.d),每天给药1次,静脉注射或者服用药物。药物有效血浓度在8-20mg/L,每过三到四天要测量一次。

  当血浓度超过>50mg/L的时候,孩子会有恶心、呕吐、心率不齐之类的症状出现。早产儿呼吸暂时停止时,就不可以给孩子服用此药物了,因为苯甲酸钠能够和胆红素竞争蛋白,从而增加了核黄疸发生的可能性。

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  (3)多沙普伦(Doxapram)呼吸中枢兴奋药

  如果茶碱和咖啡因没有作用,那么用这种药物会有效果。医生会使用1-1.5mg/(kg.h)的容量,使用静脉打点滴的方法来治疗。如果呼吸暂停已经得到缓解,那么可以减少剂量到0.5-0.8mg/(kg.h),最多是2.5mg.(kg.h)。一般疗程是五天,如果有需要,可以延长时间。

  如果有效的血浓度少于5mg/L,那么孩子会出现身体抽搐、血糖偏高、呕吐、血压偏高之类的副作用,但是停止用药后症状会消失。如果有心血管方面的疾病或者抽搐的话,就不可以使用了。因为需要一直打点滴,并且有毒性作用,所以这种药应用的范围比较小。

  (4)持续气道正压(CPAP)

  一般情况下,如果给孩子供氧还是不能解决呼吸暂停的情况,那么医生会给孩子进行持续的气道正压法。使用比较多的方式是双侧鼻塞或者是在气管内插管,压力控制在0.3-0.5kPa。

  (5)机械通气

  有些孩子尽管采用上以上的各种治疗办法,但是还是会发生呼吸暂停的情况,并且伴有低氧血症或者心跳过于缓慢,那么医生会给孩子使用机械通气的办法。如果孩子没有肺部疾病,那么预调的参数FiO20.25-0.3或者保持上机前的氧浓度。pip1.4-1.9kPa(15-20cmH2O),呼吸的频率15-25次/分,吸气的时间是0.5-0.6s。

  (6)药物撤离和家庭监护

  如果孩子呼吸暂停的情况已经得到缓解,那么停止给孩子使用茶碱了。如果给孩子停止用药后,孩子呼吸暂停又复发了,那么还需要给孩子使用茶碱治疗,如果有需要的话,可以一直使用到出生后四周。

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