尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，那么小儿尿道下裂怎么办呢?要怎么治疗呢?下面给大家介绍一下小儿尿道下裂的诊断，希望小编介绍的内容能帮到你。

　　小儿尿道下裂检查

　　一、检查

　　1、17酮类固醇检查，若尿内17酮类固醇升高，说明肾上腺皮质增生，诊断女性假两性畸形的可能性最大。若尿内17酮类固醇正常，尚不能排除女性假两性畸形的可能性。需进一步检查。

　　2、性染色质(sex chromatin)检查，通常取口腔黏膜上皮、阴道黏膜上皮或白细胞，经特殊染色后检查。细胞核膜的内面，有直径0.5～1.0m染色质团突起，呈鼓槌状，为性染色质。男女之间有明显差别。临床上用来鉴别性别的标准为女性性染色质阳性在10%以上，为阳性;而男性在5%以下，为阴性。若性染色质为阳性，可否定尿道下裂，肯定为女性假两性畸形或真性两性畸形。性染色质为阴性，尚不能确定尿道下裂，应做进一步检查以与真性两性畸形相鉴别。

　　3、性染色体检查，染色体检查比染色质检查更可靠。若为XX，则为女性，可排除尿道下裂。若为XY，除有尿道下裂的可能外，应做进一步检查以与真性畸形相鉴别。

　　(1)、腹部B超，检查有无卵巢，子宫等。

　　(2)、内镜检查，若在后尿道看到阴道窝，表明有女性生殖道存在;若看到精阜，表明为男性生殖道。如二者均存在，除表明有尿道畸形外，同时有生殖道畸形存在。则需继续进行检查。

小儿尿道下裂的诊断

　　(3)、剖腹探查及性腺活检，通过以上检查，若17酮类固醇正常，性染色质为阴性，性染色体为XY时，需行剖腹探查及性腺活体组织检查，才能与真性两性畸形相鉴别。

　　诊断：

　　尿道下裂是外生殖器畸形，根据典型临床表现和体格检查很容易确诊。确诊尿道下裂后需进一步检查有无伴发畸形，严重的尿道下裂需行进一步泌尿系检查，如排泄膀胱尿道造影，以除外其他泌尿系畸形。当尿道下裂合并双侧隐睾时要注意有无性别异常。检查方法包括：①体格检查：观察患者的体形、身体发育、第二性征，外生殖器检查有无阴道，触摸双侧睾丸表面质地、体积。②腹部超声。③染色体检查。④尿17酮类固醇测定。⑤腹腔镜检查及性腺活检。

　　治疗：

　　由于尿道下裂已致尿道口位置异常，阴茎弯曲，不能正常排尿和性生活者，均需手术治疗，手术治疗是为了恢复阴茎的排尿和性交功能。

　　1)手术目标：①阴茎下弯完全矫正。②尿道口位于阴茎头正位。③排尿时尿线直、粗、畅。④阴茎外观接近正常，成年后能进行正常的性生活。

　　2)手术时机：从心理发育角度考虑，适宜的手术时机为6～15个月，在此年龄段小儿尚无性别意识，也并不能意识到手术是一种创伤;从此年龄段开始治疗，在患儿入学前即可以结束治疗;阴茎短小并发症可通过药物治疗;此年龄段愈合较快。

　　3)术前评估：根据尿道口位置、阴茎下曲程度及尿道板发育情况将尿道下裂评估分为4种类型：

　　A型-尿道开口于阴茎体或阴茎阴囊交界、阴茎下曲度小于30度、尿道板宽度大于或小于8mm。

　　B型-尿道开口于阴茎体或阴茎阴囊交界、阴茎下曲度大于30度、尿道板宽度大于或小于8mm。

　　C型-尿道开口于阴囊或会阴、阴茎下曲度小于30度、尿道板宽度大于或小于8mm。

　　D型-尿道开口于阴囊或会阴、阴茎下曲度大于30度、尿道板宽度大于或小于8mm。

　　4)术式选择：

　　①可选择保留尿道板类型：A型、B型、C型。

小儿尿道下裂的诊断

　　②需要横断尿道板类型：B型、C型、D型。

　　③可考虑分期手术类型：C型、D型。

　　5)尿道自体培植分期尿道下裂修复术：

　　①综合评估;

　　②沿尿道口“U”形切开尿道板，游离并松解阴茎腹侧纤维组织，矫正阴茎下曲畸形，术中取尿道板组织送组织学检查;

　　③沿尿道支架用“6-0无损伤可吸收缝线”缝合尿道板卷管形成新尿道，使尿道开口于龟头前端，缝合龟头及冠状沟皮肤;

　　④根据阴茎腹侧尿道长度，对应切开阴囊中隔皮肤，游离阴囊肉膜组织，对应缝合阴茎与阴囊组织(阴茎筋膜与阴囊肉膜缝合，阴茎皮肤与阴囊皮肤缝合)，将尿道包埋于阴囊肉膜组织内，术后留置尿道支架14天。

　　⑤I期手术6个月后，行II期手术，行尿道镜检查;

　　⑥沿阴茎阴囊皮肤交界处切开，分离阴茎阴囊皮肤，将阴茎腹侧组织及尿道与阴囊肉膜分开，术中取尿道周围组织送组织学检查;

　　⑦切除松解阴茎腹侧纤维索带，再次矫正阴茎下曲畸形，行人工勃起试验;

　　⑧行阴茎阴囊成形，术后保留导尿管7天。

　　以上就是小编给大家介绍的小儿尿道下裂的诊断，大家看完都知道小儿尿道下裂的诊断和治疗方法了，感兴趣的朋友还可以多了解我们收集的其他生活知识哦，希望对大家能有帮助。