流感与感冒的区别详述

时间:2017-05-28    作者:小鑫

  我们的家长,甚至是一些有经验的家长,都常常把流感跟感冒混在一起,把流感误认为感冒,但其实如果你们细心一点,还会发现流感与感冒是有区别的,那么他们的区别是什么呢?一起往下看流感详述文章,你会知道答案。

流感详述

流感详述

  流感详述

  普通百姓通常认为流感和感冒是一种病,流感只不过是感冒流行而已,因此对流感不重视。

  其实,流感是流感病毒感染引起的主要是上呼吸道的全身性疾病;而感冒主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。流感和感冒是两种完全不同的疾病。但病人到医院就诊,即使症状非常像流感,医生却很难马上下流感的诊断。因为确诊流感需要从呼吸道标本中鉴定出流感病毒,目前综合医院做不到在诊室里完成这样的病原学诊断。

  通常,如果病人体温腋下温度)大于38摄氏度,同时伴有至少一项呼吸道症状(比如咽痛、咳嗽等),就可以下流感样病例的诊断。如果病人同意,由医生或护士采集鼻咽分泌物,送疾病控制中心做流感病毒检测,通常检测时间为1~2周。

  流感不需要输液

  人们通常认为患流感后输液好得快。所谓输液,输的肯定是消炎药。但流感是流感病毒感染引起的,抗生素对流感病毒根本无效。

  为什么明知输液没用还要输呢?这可能有两方面的原因,首先是人们的认识误区。另外一个原因来自医生。由于病人对医生的要求比较高,医生担心万一病人不是流感,而是普通细菌引起的肺炎或其他细菌感染,不用抗生素会延误病人的病情。因此,在病人的强烈要求下也就半推半就“乐得”开抗生素。实际上,对于医生来说,开“输液”(抗生素)的医嘱是最简单的,而如果不开抗生素对医生的要求就高了,这需要医生仔细询问病史、仔细查体,还要仔细向病人解释病情。国外的统计资料显示,在普通门诊,如果开抗生素,平均每位患者就诊时间只有1~2分钟,而如果不开抗生素,就诊时间就需要20多分钟,因为医生要多花时间解释不开抗生素的理由。

  因此,作为一个聪明的病人,应该多问医生几个为什么,而不是一上来就要求医生开输液单。

  得了流感不能期望,当天就退烧

  因为,目前医学上还没有治疗流感病毒的灵丹妙药,流感的康复要靠人体的自我修复。如果一个人不幸患上流感,最好的治疗办法就是保证充分的睡眠和营养,流感病人发热持续3~5天是正常的,当天退烧反而不好。当患上流感的时候,应该有意识地把自己的生物钟调慢,起码在一定时间内不能再按照以前的工作和学习节奏生活了。生病了还强迫自己的身体超负荷工作,是一种不负责任的恶性透支行为。

流感详述

流感详述

  流感并发症

  (1)细菌性肺炎 发生率为5~15%。流感起病后2~4天病情进一步加重,或在流感恢复期后病情反而加重,出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难,肺部湿性啰音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主。

  (2)其他病原菌感染所致肺炎 包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌(曲霉菌)等,对流感患者的肺炎经常规抗感染治疗无效时,应考虑到真菌感染的可能。

  (3)其他病毒性肺炎 常见的有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等,在慢性阻塞性肺部疾病患者中发生率高,并可使病情加重,临床上难以和流感病毒引起的肺炎相区别,相关病原学和血清学检测有助于鉴别诊断。

  (4)Reye综合征(瑞氏综合征) 偶见于14岁以下的儿童,尤其是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药物者。主要表现为退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。发病机制不清楚。

  (5)心脏损害 心脏损伤不常见,主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常,而肌钙蛋白异常少见,多可恢复。重症病例可出现心力衰竭。

  (6)神经系统损伤 包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱、急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(格林巴利综合征)。

  (7)肌炎和横纹肌溶解综合征 在流感中罕见。主要症状有肌无力、肾衰竭,CK升高。

  流感治疗

  1.一般对症治疗

  卧床休息,多饮水,给予流质或流质饮食,适宜营养,补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁,全身症状明显时予抗感染治疗。

  2.治疗原则

  早期应用抗病毒治疗。要坚持预防隔离与药物治疗并重、対因治疗与对症治疗并重的原则。基本原则包括及早应用抗流感病毒药物,避免盲目或不恰当使用抗菌药物,加强支持治疗,预防和治疗并发症,以及合理应用对症治疗药物等。

  抗流感病毒药物治疗。在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。虽然有资料表明发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效,但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。

  (1)应用指征

  1)推荐使用

  凡实验室病原学确认或高度怀疑流感、且有发生并发症高危因素的成人和儿童患者,不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度,都应当在发病48小时内给予治疗。

  实验室确认或高度怀疑流感以及需要住院的成人和儿童患者,不论基础疾病、流感疫苗免疫状态,如果发病48小时后标本流感病毒检测阳性,亦推荐应用抗病毒药物治疗。

  2)考虑使用

  ①临床怀疑流感存在并发症高危因素、发病>48小时病情没有改善和48小时后标本检测阳性的成人和儿童流感门诊患者。

  ②临床高度怀疑或实验室确认流感、没有并发症危险因素、发病48小时的患者也可以从抗病毒治疗获益,但其安全性和疗效尚无前瞻性研究评价。

  (2)具体药物

  1)神经氨酸酶抑制剂

  作用机制是阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞,减少病毒在体内的复制,对甲、乙型流感均具活性。在我国上市的有两个品种,即奥司他韦和扎那米韦。大量临床研究显示,神经氨酸酶抑制剂治疗能有效缓解流感患者的症状,缩短病程和住院时间,减少并发症,节省医疗费用,并有可能降低某些人群的病死率,特别是在发病48小时内早期使用。

  奥司他韦为口服剂型,批准用于>1岁儿童和成人,5岁(英国)或7岁(美国)儿童和成人,对照研究证明它与奥司他韦疗效没有差别。偶可引起支气管痉挛和过敏反应,对有哮喘等基础疾病的患者要慎重,其他不良反应较少。

  2)M2离子通道阻滞剂

  阻断流感病毒M2蛋白的离子通道,从而抑制病毒复制,但仅对甲型流感病毒有抑制作用。包括金刚烷胺和金刚乙胺两个品种。神经系统不良反应有神经质、焦虑、注意力不集中和轻度头痛等,多见于金刚烷胺;胃肠道反应有恶心、呕吐,大多比较轻微,停药后可迅速消失。此两种药物易发生耐药3)儿童用药剂量与成人不同

  疗程相同。在紧急情况下,对于大于3个月婴儿可以使用奥司他韦。即使时间超过48小时,也应进行抗病毒治疗。

  (3)支持治疗和预防并发症

  注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。主要补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁。维持水电解质平衡。密切观察、监测并预防治疗并发症。

  (4)合理应用有关药物

  流感是一种常见的病毒感染性疾病,对于流感病毒的治疗,抗生素是没有作用的,因此在没有合并细菌感染迹象的情况下不得使用抗生素,否则易引起二重感染或耐药菌的产生。存在继发细菌感染时及时使用抗生素。由于发热是流感突出的症状,解热剂阿司匹林的应用又可招致瑞氏综合征的发生,所以在处理流感患者发热时易选用物理降温,尽量避免大剂量阿司匹林的应用。

  看完以上文章的你,是否已经对流感详述有所了解,流感是由流感病毒引起的一种较为严重的呼吸道传染病。但近几年来,临床发现许多药物在使用过程中会出现一些貌似流感的不良反应。

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