儿童医保报销方法 定点医疗机构结算

时间:2016-09-04    作者:小鑫

  什么是儿童医保?儿童医保是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此建议可以考虑参考一些商业保障,减低家庭风险。那么,儿童医保报销方法是怎样呢?

儿童医保报销方法

图片来源于华盖

◆儿童医保报销方法

  学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

儿童医保报销方法

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◆儿童医保办理指南

  一、少儿居民医保、社/医保卡

  1、所需材料:户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件,代理人身份证原件及复印件

  2、办理地点:户籍所在地的社保中心

  3、办理费用:社/医保卡25块,医保每年60元

  4、享受待遇:住院支付50%,门急诊支付50%

  5、注意:报完户口就去办。登记后的10个工作日后去拿卡+就医记录册,以后看病时需医保带好卡册。

儿童医保报销方法

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  二、少儿住院医疗互助基金(蓝色医疗证)

  1、所需材料:户口本

  2、办理地点:户籍所属街道、社区卫生服务中心(地段医院)

  3、办理费用:每年60元(保障时间9月1日至次年8月31日)

  4、享受待遇:前提为划区定点医疗,支付起付线标准以上部分住院费用的50%(起付线:I级医院50元,II级医院100元,Ⅲ级医院300元);每人每学年最高支付金额为10万元

  5、注意:宝宝30-60天办理。上海少儿住院医疗互助基金热线电话:52122999咨询时间:周一至周五,9:00-17:00时

儿童医保报销方法

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  三、独生子女保险(上海)

  1、所需材料:独生子女父母的《上海市户口簿》或者《上海市居住证》,《独生子女父母光荣证》。

  2、办理地点:居住地街道设立的保险计划服务点、居住地所在的居委会。

  3、投保费用:每年60元相当于上海一对夫妻全年的独生子女父母奖励费。

  4、最高保障金额:疾病身故40,000元,意外身故40,000元,重大疾病20,000元,意外医疗5,000元(首诊I级医院(含)以上,复诊II级医院(含)以上。每次扣除100元后按80%赔付)

  5、注意:对象为出生满30日-16周岁的独生子女;买好以后需网上激活。

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