什么是青霉素过敏 自身抗拒青霉素

时间:2017-03-09    作者:小鑫

  很多人都有过敏的经历,其中有百分之十的人群会对青霉素过敏,那么什么是青霉素过敏呢?一起往下看什么是青霉素过敏文章,你会知道答案。

什么是青霉素过敏

  什么是青霉素过敏

  青霉素属于β-内酰胺族抗生素,其疗效显著、应用广泛。但青霉素易导致药物不良反应,人群中有1%~10%对青霉素过敏,任何年龄、剂型、剂量和给药途径,均可发生过敏反应,严重的过敏性休克可以危及生命。青霉素可以降解为大约10种,可与蛋白质结合的降解产物,其中最常见者为苄基青霉噻唑基(benzyl penicilloyl,简称BPO基),其他部分简称小部抗原决定基混合物(简称MDM)。MDM虽然只占5%,但严重的速发型变态反应多与此有关。半抗原与抗体多价结合后发生桥联反应,使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放组胺、激肽等化学介质,导致速发型变态反应。青霉素与头孢菌素都含有β-内酰胺环,可以发生交叉过敏反应。青霉素制剂也会含有来自培养基中的蛋白质或其聚合物,都可以作为变应原而引起变态反应,合成的青霉素不会发生此类过敏反应。各种青霉素之间(包括青霉素、氨苄西林、甲氧西林、苯唑西林、苄星青霉素及其他半合成类似物)都有6-氨基青霉烷酸构造,降解后都可以产生青霉噻唑基(penicilloyl),可以发生交叉过敏反应。对一种青霉素过敏后,应改用其他抗生素代替,不应再用青霉素类。

什么是青霉素过敏

  青霉素的过敏在全身各个系统的反应

  (1)发生率约为用药人数的0.7%~10%,而且过敏性休克的发生率也最高,这是青霉素的一大缺点。该反应大多发生在已往接受过该药治疗的患者,但也可在首次用药后发生,后者可能与“隐性接触”有关,如饮用注射青霉素奶牛的牛奶,使用污染青霉素的注射器,经常在有青霉素环境中工作,或患有皮肤霉菌病(可产生类似青霉素的物质)造成机体致敏。

  (2)心血管系统:青霉素偶可引起暂进性的心电图变化,出现t波平坦或代倒置,甚至发生急性心肌梗塞。此外,青霉素g尚可发生动脉炎或小动脉炎而导致局部组织坏死。

  (3)呼吸系统:青霉素可引起哮喘或促使哮喘发作,过敏性肺炎、急性肺水肿和一过性嗜酸细胞性浸润。

  (4)神经系统:当脑脊液青霉素浓度超过8~10单位/ml时,即可引起中枢神经的中毒反应。青霉素对神经组织有一定的刺激性和毒性。

  (5)消化系统:青霉素制剂口服可使病人引发药物性结肠炎、发生腹泻、常伴有轻度恶心、少数的病人呕吐。如服药后立即出现胃肠症状,则常是由于直接的毒性作用。

  (6)泌尿系统:曾有上些报告认为,甲氧苯青霉素、青霉素g、氨苄青霉素、羧苄青霉素、乙氧萘胺青霉素、羟胺苄青霉素、苯甲异恶唑青霉素等均可引起过敏性肾病或间质性肾炎。主要症状为发热、血尿,此外,嗜酸细胞增多及尿中有嗜酸细胞,肾小管细胞受损害及间质水肿伴有白细胞浸润。

  (7)造血系统:青霉素可引发单纯红细胞障碍,表现为嗜酸增多而不伴有其他症状。

  (8)水、电解质:钾盐及钠盐青霉素g如给以很大量时,可致有明显的血液电解质变化。

  (9)皮肤:青霉素过敏在皮肤可表现各种的皮肤症状与综合征,如周身性荨麻疹、血管神经性水肿及斑丘疹为最常见,较少见的有多形红斑样及结节性红斑样反应、紫癜、剥脱性皮炎及毒性表皮坏死溶解以及固定性药疹。

  (10)血清综合征:青霉素引起的血清性关节炎、皮肤脉管及巩膜外层炎、是死亡细菌引起的过敏所致。 世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出,“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方法”。

  青霉素过敏反应的预防

  1.过敏史

  使用药物前必须询问过敏史。

  2.用药前需做过敏试验

  (1)无过敏史注射青霉素前,已知过敏者忌作皮试。

  (2)对接受青霉素治疗停药三天(72小时)以上必须重新做过敏试验。

  (3)青霉素使用过程中如药物批号更换需重作过敏试验后方可用药。

  3.按皮试结果用药

  皮试结果阴性方可给药,阳性者禁用青霉素,并在医嘱单·体温单·病历卡·床头卡·门诊卡·注射卡上醒目注明青霉素皮试阳性反应,并告知家属。

  4.现配现用

  青霉素水溶液必须现配现用。

  5.医护人员加强责任心

  护士加强责任心,严格“三查”“七对”制度,并与注射青霉素前做好急救准备工作,如备用盐酸肾上腺素,氧气等。病人注射完毕后必须观察30分钟以上方可离开,以防迟缓反应的发生。

  看完以上文章的你,是否已经对什么是青霉素过敏有所了解,有些人可能以前都没有接触过青霉素,不知道自己会不会对青霉素过敏,那么这些人在接触青霉素之前要做好预防措施。

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