霉菌性阴道炎的诊断 确定病因及时治疗

时间:2017-04-06    作者:小鑫

  很多女性或多或少在日常生活中是不太注意个人卫生的,这样就很容易导致妇科疾病侵入女性的身体,霉菌性阴道炎是女性妇科的多发疾病,严重影响这女性的日常生活。女性们应当多关爱自己的身体健康。霉菌性阴道炎的诊断方法是什么呢?

霉菌性阴道炎的诊断

  霉菌性阴道炎的诊断

  对有阴道炎症状或体征的女性,若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。可用0.9%氯化钠溶液湿片法或10%氢氧化钾溶液湿片法或革兰染色检查分泌物中的芽生孢子和假菌丝。由于10%氢氧化钾溶液可溶解其他细胞成分,假丝酵母菌检出率高于0.9氯化钠溶液。

  若有症状而多次湿片法检查为阴性;或为顽固病例,为确诊是否为白假丝酵母菌感染,可用培养法。pH测定具有重要兼备意义,若pH<4.5,可能为单纯假丝酵母菌感染,若pH>4.5可能存在混合感染,尤其是细菌性阴道病的混合感染。

  霉菌性阴道炎的原因

  霉菌性外阴炎是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌。

  1.卫生工作不到位

  大部分女性不注意自身的卫生工作导致感染外阴炎症,例如使用不洁的卫生纸、卫生巾。和别人混用洗盆、洗具。经常坐在公共浴室或者是泳池内等,都有可能会导致女性感染外阴炎。

  2.抗生素使用不恰当

  大部分女性是由于滥用抗生素或长期使用抗生素或者是洗液,这些都有可能会打破细菌之间的平衡,反而让女性容易感染外阴炎。

  3.性生活传染

  夫妇之间一方带有白色念珠菌,通过性生活,也可传给对方。

  4.机体抵抗力下降

  遇到适宜的环境就大量繁殖,引发霉菌性阴道炎、外阴炎。如口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。

  5.外阴损伤

  可以促使念珠菌外阴、阴道炎发生。

  孕妇的阴道潮湿而高温,特别适合霉菌生长。此外,怀孕期间准妈妈的免疫力下降,也是造成霉菌大量繁殖的重要原因之一。

  霉菌性阴道炎的治疗

  霉菌性阴道炎的治疗为消除诱因,根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。

  1、消除诱因

  若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆和毛巾均应用开水烫洗。

  2、单纯性霉菌性阴道炎的治疗

  可局部用药,也可全身用药,主要以局部短疗程抗真菌药物为主。全身用药与局部用药的疗效相似,治愈率80%-90%;唑类药物的疗效高于制霉菌素。

霉菌性阴道炎的诊断

  ①局部用药:可选用下列药物放于阴道内:咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg)连用7日,或每晚1粒(400mg)连用3日,或1粒(1200mg)单次用药。克霉唑栓剂,每晚1粒(150mg)塞入阴道深部,连用7日;或每日早、晚各1粒(150mg),连用3日;或1粒(500mg),单次用药。制霉菌素栓剂,每晚1粒(10万U),连用10-14日。

  ②全身用药:对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者,可选用口服药物。常用药物:氟康唑150mg,顿服。

  3、复杂性霉菌性阴道炎的治疗

  ①严重VVC:无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药,延长为7-14日;若口服氟康唑150mg,则72小时后加服1次。症状严重者,局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

  ②复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗:一年内有症状并发作4次以上则为复发性,发生率约为5%。多数患者复发机制不明确。抗真菌治疗分为初始治疗和巩固治疗。初始治疗若为局部治疗,延长治疗时间为7-14日;若口服氟康唑150mg,则第4日、第7日各加服1次。巩固治疗方案:可口服氟康唑150mg,每周1次,连续6个月;也可根据复发规律,在每月复发前给予局部用药巩固治疗。

  在治疗前应做真菌培养确诊。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用,一旦发现副作用,应立即停药。

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