一般产后检查的时间都是在产后1个月或6周,这是因为每个人的恢复情况不同。大部分的产妇都是产后4-6周子宫就会回复原来的大小,而且此时伤口大都愈合,恶露也排干净了,正是进行产后检查的最佳时机。产后检查的项目有很多,主要分两步。
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【问诊】
了解妈妈产后照护及育儿的情形,医生会先询问产妇本身、宝宝有无不适症状,并给予合适的建议,及评估是否需要搭配其它非常规检查或转介治疗。问诊主要有以下几方面:
哺乳——生产住院期间,护理人员会教妈咪如何哺乳及乳房护理,产后检查时则着重解决妈咪哺乳上的困难。如果有乳房疼痛、异常肿块、乳汁异常分泌的情形,医师会先触诊,并评估是否需搭配乳房检查或转介相关科别。
产后出血——一般在产后检查之前,分泌物的量已经不多了,如果还有大量出血、恶露带有特殊分泌物与异味,及腹痛、发烧者,代表身体可能潜藏其它疾病,应与医生讨论,搭配内诊做更进一步的确认。
如厕习惯——产后如厕习惯,透露身体内部健康与否。像是有排便疼痛、出血者,可能有便秘或痔疮的问题,而频尿则可能为泌尿道感染所引起。
外阴搔痒与白带——产褥期间,因恶露使用卫生护垫或卫生棉使外阴及阴道变得更为潮湿闷热,无形中增加霉菌感染的机会,其中又以念珠菌感染最为常见。其症状为白带呈豆腐渣状,明显外阴搔痒等。通常施以抗霉菌药膏及阴道栓剂治疗即可获得不错效果。
【内诊】
很多妈妈都不愿意去内诊,但其实内诊更能找出或确认问诊所得不到的资讯,作为正确诊断治疗的依据。因此不管是自然分娩还是剖腹产的妈妈,都应该去内诊。
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*检查会阴伤口的愈合。
*是否有阴道发炎的情形。
*检查子宫颈口的愈合。
*确认子宫收缩复原的程度。
非常规检查
1、乳房检查——非产后检查里的常规项目,通常是妈妈问诊时,表示乳房有红肿、局部疼痛的硬块、异常分泌物时,医生才会先施以触诊,再评估是否需要搭配乳房超声波和乳房摄影检查。不过就算妈妈没有这方面的困扰,最好也能每两年进行1次乳房检查,尤其是有患乳癌或有家族病史的高危险群,更应定期检查。
2、子宫颈抹片检查——其实自有性行为开始,就应每年定期做子宫颈抹片检查。医生认为,其实要准备怀孕,反而更应该先做子宫颈抹片检查,因为当妈妈体内要孕育新生命时,免疫力会相对下降,如果这时已有子宫癌变,将加速病情变化。整个孕期约为280天,产后也差不多到了该做子宫颈抹片检查的时间,所以一般多建议于产后检查时一并做子宫颈抹片检查。
3、人类乳突病毒检查——重复感染人类乳突病毒,且身体的免疫力系统无法因应时,可能会提高罹患子宫颈癌的风险,因此子宫颈抹片异常、多重性伴侣、有家族病史的高危险群,最好能在子宫颈抹片检查之外,加上人类乳突病毒检查。
产妇可于产后检查的内诊结束后,先后进行子宫颈抹片及人类乳突病毒检查。检查方式为以特殊刷具,轻轻刮取子宫颈的细胞进行化验。