(3)、多沙普伦(Doxapram)呼吸中枢兴奋药:文献报道当茶碱和咖啡因治疗无效时,应用本药有效。用法:1-1.5mg/(kg.h),静脉持续点滴。当呼吸暂停控制后,减量至0.5-0.8mg/(kg.h),最大剂量可至2.5mg.(kg.h)。一般疗程为5d,必要时可处长疗程。
有效血浓度<5mg/L.毒性作用:抖动、抽搐、心率增快、高血糖、腹胀、呕吐、轻度肝功能损害和高血压,停药后可消除。有心血管疾病或抽搐禁用。由于需要静脉持续点滴和其毒性作用,限制了本药的应用。
(4)、持续气道正压(CPAP) 一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP,常用的是双侧鼻塞或气管内插管方法,压力在0.3-0.5kPa,其机制可能与纠正缺氧有关。
(5)、机械通气部分患儿应用上述各种方法治疗后,仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显的心动过缓时,可用机械通气。无肺部疾患者呼吸机预调参数:FiO20.25-0.3或上机前的氧浓度。pip1.4-1.9kPa(15-20cmH2O),呼吸频率15-25次/min,吸气时间 0.5-0.6s。
(6)、药物撤离和家庭监护:当呼吸暂停缓解后,可考虑信用茶碱。若停药后呼吸暂停复发者应重新给予茶碱治疗,必要时可维持用药至妊娠后52周或出生后4周。
1.血常规
血细胞压积和血培养可以识别贫血、败血症。血生化检查可排除电解质紊乱和代谢紊乱。
2.影像检查
(1)X线检查 胸部X线能发现肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等,并对先天性心脏病诊断有一定帮助。腹部摄片可排除坏死性小肠结肠炎。
(2)头颅CT 有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。
(3)超声检查 头颅超声检查可排除脑室内出血。心超声检查有助于先心病诊断。
3.多导睡眠描记
通过监护脑电图和肌肉运动,不但能区别不同类型的呼吸暂停,而且能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系,有助于对呼吸暂停病因的诊断。