新生儿呼吸暂停如何治疗 呼吸暂停的3大检查

时间:2016-02-22    作者:小芳

  新生儿呼吸道气流停止≥20秒,伴或不伴心率减慢或<15秒,伴有心率减慢。生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症;生后3天至 1周内出现呼吸暂停的早产儿,排除其他疾病后方可考虑为原发性;出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因,排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。那么,新生儿呼吸暂停如何治疗?呼吸暂停有哪些检查?

 
新生儿呼吸暂停如何治疗 呼吸暂停的3大检查

新生儿呼吸暂停的治疗

  1、原发疾病的治疗

  如能发现呼吸暂停病因者,必需对原发疾病给予积极的治疗。如纠正贫血,低血糖等。

  2、呼吸暂停的治疗

  如呼吸暂停的原因不能确定或原因确定后(如脑室内出血等)无特殊治疗者可采用下列方法;

  (1)供氧:呼吸暂停患儿都需供氧,往往由于纠正了;被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作。一般可选用面罩或头罩,在给氧期间需给监测氧合,应保持PaO26.65-10.76kPa(50-80mmHg)脉搏氧饱和度在90%左右,以防高氧血症。

  (2)增加传入冲动发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作,但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床,可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动,减少呼吸暂停的发作。

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  3、药物治疗

  (1)茶碱或氨茶碱:最常用的治疗药物,属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸频率增加,减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制磷酸二酯酶,增加cAMP和儿茶酚胺的水平。

  使用方法为:负荷量5mg/kg用适量10%葡萄糖稀释后,静脉内输入,15-20min内完成。维持量1-1.5mg/kg,每8-12h一次,静脉内给药或口服。茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等。副作用的发生志药物血浓度有一定关系。

  血浓度过于15-20mg/L时,首先出现的是心动过速(≥180次/min),以后出现抖动、激惹、腹胀、呕吐、喂养困难,药物浓度>50mg/L时,可发生惊厥,心律紊乱。

  (2)、枸橼酸咖啡因:作用机制类似茶碱,但其半衰期长,毒性较低。临床推荐剂量为:负荷量20mg/kg(相当于咖啡因基质10mg),静脉或口服用药,24-48h后用维持量5mg(kg.d),每天给药1次,静脉或口服。药物有效血浓度在8-20mg/L,每3-4d测定1次。

  当血浓度>50mg/L时,可出现恶心、呕吐、心动过速、心律紊乱、利尿和烦躁,甚至惊厥。苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停,因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点,增加核黄疸的危险。

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