什么是新生儿颅内出血 是产伤和缺氧所致(2)

时间:2016-02-22    作者:小梅

什么是新生儿颅内出血 是产伤和缺氧所致
 

  3.脑实质出血

  早产儿易发此症。主要原因是小静脉栓塞导致毛细血管受压加大,从而破裂出血。症状因出血程度不等而有所差异:脑实质点状出血时没有明显的神经系统受损和神经系统的遗留问题;有多个出血点的情况容易发生在胎龄小且体重轻的孩子身上,会表现出明显的神经系统障碍;由血管异形引发的出血一般比较突然,预后情况受出血量、受压程度等各方面因素影响。

  4.脑室周围及脑室内出血

  有窒息病史和早产儿的患病率较高。多数患儿在出生三天内表现出病症。常表现出惊跳反射消失、意识冷淡、呼吸暂停和肌张力低下等症状。大量出血的孩子有贫血和血压不升的情况。病情严重的患儿有迅速恶化的危险,可能在几分钟或几小时陷入昏迷,发生抽搐、四肢肌张力低下、呼吸暂停、前囟饱满、瞳孔对光反射消失等状况。

  5.可分为以下四级

Ⅰ级 室管膜下出血,脑室内不出血 无症状,预后好 90%存活率
Ⅱ级 室管膜下出血,脑室内不出血
Ⅲ级 脑室内一半以上区域出血,同时脑室扩大 神经系统问题明显,几分钟或几小时内从意识迟钝发展到昏迷,血压下降 瞳孔对光反射消失、抽搐、心动过缓甚至死亡。 50%存活率
Ⅳ级 脑室内出血,同时脑实质出血或脑室周围梗死

  少数患者可能在中途病情好转;一些患者的病情可平稳下来,渡过了稳定期后,新的症状会逐渐表现出来,幸存的患儿往往患有脑积水和一些神经方面的后遗症。

  6.硬膜外出血

  使用产钳易发生此类损伤,同时还往往发生颅骨骨折。症状有显见的颅内压加大,病情严重的患儿的脑干功能障碍日益严重,或有死亡的危险。

  7.小脑内出血

  胎龄小于八个月的产儿和体重极低的新生儿易发生此部位的出血,或有臀围产的病史。此症发病较快,还往往容易迅速恶化。症状通常在出生两天内显现,主要有呼吸时不时的骤停、贫血、昏迷、脑干因受压而发生瘫痪,最后可因呼吸衰竭而死亡。

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