大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染,这是由于体内胆红素沉积在皮肤表面所致,医学上称之为新生儿黄疸。新生儿由于血液中的红细胞过多,且这类红细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。那么,早产儿黄疸的特点有哪些?治疗方法又有哪些?
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●早产儿黄疸的特点
· 足月儿特点
出生两至三天之后出现黄疸,四至五天时黄疸的情况会最为剧烈。此时,孩子体内的血清胆红素浓度最高时,但指数不会超过十二点九毫克每升,黄疸消退的时间约为七至十天。
· 早产儿特点
早产儿患上黄疸之后,情况会更加严重一些。其体内的胆红素含量最高时,指数不会超过十五毫克每分升,黄疸消退的时间更长,延长至两到三周。
· 区别
较足月儿而言,早产儿发生黄疸的时间会稍微早一些,严重程度会更深一些,黄疸的病症持续时间更长。早产儿患上黄疸,其体内的胆红素指数较高。针对此类现象,家长们一定要对孩子体内的胆红素水平进行监测和干预,避免孩子黄疸情况加重,从而出现胆红素脑病。
●早产儿黄疸的治疗方法
1.光疗
优点:光疗效果优良,操作起来十分方便,毒副作用也较小,是现如今针对新生儿进行黄疸治疗,较为安全有效的方法之一。采取光疗措施,可以利用的设备有很多,比如说蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等等。
注意:光疗的疗法适用的病症只有高间接胆红素血症,对于胎龄在三十周以下、出生体重很轻的新生儿,建议采取预防性光疗的措施。
2.换血疗法
换血疗法是将人体血液内会危害身体健康的物质(胆红素、致敏红细胞、抗体等)换出,从而使人体内的胆红素指数降低。此外,换血疗法还可以起到纠正贫血、预防心力衰竭等作用,是现如今对核黄疸防治最为有效的措施,换血的指征:血清胆红素大于二十毫克每分升。
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3.药物治疗
(1)酶诱导剂
如果早产儿存在诱发胆红素脑病的高危因素,需要针对孩子的病症进行治疗。
具体疗法:酶诱导剂:鲁米那5-10mg/Kg/日,分两至三次服用。尼克刹米0.1每天三次。
(2)输入白蛋白或是新鲜血浆
具体疗法:白蛋白1g/Kg/日,静脉输入或输入血浆二十五至三十毫升,每天一至两次(一克的白蛋白可以与十六克的胆红素相结合)。
(3)皮质激素
可以用皮质激素来帮助进一步抑制溶血的过程。
具体疗法:强的松二点五毫升每次,每天两至三次(有助于促进肝细胞酶与胆红素的结合以及阻止抗原抗体的反应)。
(4)纠正酸中毒
如果孩子是由于酸中毒引发的黄疸,家长可以采取纠正酸中毒的措施对孩子进行治疗。
具体疗法:给孩子服用百分之五的碳酸氢钠3-5ml/Kg,疗效:有助于促进孩子体内胆红素和白蛋白结合。
(5)中药治疗
家长们可以给孩子用中药治疗黄疸。
具体疗法:茵陈蒿汤加减。
(6)静脉滴注葡萄糖
具体疗法:家长可以将孩子带到医院,让护士为孩子进行静脉滴注葡萄糖。
(7)大剂量丙种球蛋白(IVIG)静脉点滴治疗
早用大剂量丙种球蛋白(IVIG)静脉点滴治疗,并结合光疗等其他综合治疗。
具体疗法:大剂量丙种球蛋白(IVIG),从静脉点滴进行治疗,剂量:八百至一千毫克每千克,每例用一至两次。(大剂量的IVIG,可以帮助减少红细胞的破坏,有助于胆红素水平的降低。此种治疗方法便捷安全、简单可靠、而且可以避免败血症,可以替代换血治疗。)
4.其他治疗
在孩子的日常护理中,家长可以采取注意保暖、及时给孩子供氧以及尽早开奶等措施,帮助治疗黄疸。