新生儿颅内出血的症状 家长切不可忽视

时间:2016-07-28    作者:小鑫

  新生儿颅内出血是新生儿时期较为常见的疾病之一,大多数是由生产过程中的产伤以及缺氧等原因所引起的,是目前造成新生儿死亡的主要原因之一。为了避免危险状况的发生,爸爸妈妈一定要多了解新生儿颅内出血的相关知识。下面就由小编告诉家长们新生儿颅内出血的症状有哪些。

新生儿颅内出血的症状

图片来源于华盖

●新生儿颅内出血的症状

  轻者可无症状,肿着可在短期内迅速死亡。注意要症状及体征如下:

  1、神智改变:烦躁不安、激惹、嗜睡,重者昏迷。

  2、呼吸节律不规则,甚至呼吸暂停。

  3、颅高压:前囟隆起,血压增高,抽搐,角弓反张,脑性尖叫。

  4、眼征:凝视、斜视、眼球颤动等。

  5、瞳孔不等大和对光反应消失。

  6、原始反射减弱和消失。

  此外,若患儿不明原因的低体温、贫血、黄疸、频繁呼吸暂停及休克等应注意颅内出血的发生。

  新生儿颅内出血根据不同的出血部位,可分为不同的类型。各类型颅内出血的特征性表现主要如下:

  1、硬脑膜下出血

  主要由于小脑幕或大脑镰撕裂所致。轻微出血无症状;严重出血者生后即出现不安、尖叫、双眼凝视、限局性惊厥、限局性肢体运动障碍;病情危重者呼吸节律不整或呼吸暂停、惊厥严重。轻症预后良好,严重病例可因形成硬膜下积液或慢性血肿而导致限局性脑萎缩、局灶性惊厥。

  2、原发性蛛网膜下腔出血

  常为桥静脉破裂所致。突出表现为易激惹,可伴惊厥发作,多数预后良好,少数因蛛网膜下腔粘连而出现脑积水。

新生儿颅内出血的症状

图片来源于华盖

  3、脑室旁脑室内出血

  多见于早产儿。据头颅B超或CT分为4度。Ⅰ度:脑室管膜下出血。Ⅱ度:脑室内出血,脑室无扩大。Ⅲ度:脑室内出血伴脑室扩大。Ⅳ度:脑室内出血伴脑实质出血。多在3天内发病,75%属Ⅰ、Ⅱ度出血,临床无明显症状,预后良好。出血严重者神经系统症状进展快,出现昏迷、惊厥、呼吸不规则或暂停、循环衰竭,可危及生命。存活者 遗留脑积水或其他神经系统后遗症。

  4、小脑出血

  病情常急剧恶化,严重出血病例由于出血压迫脑干而致严重呼吸功能障碍。

●新生儿颅内出血的预防

  1、重视产前检查

  怀孕时一定要重视产前检查,特别是孕中、后期的产检,决不能抱有侥幸心理。孕期应适当锻炼,少吃高糖高脂肪食物,患有糖尿病的准妈妈要控制好病情,以免胎儿过大引发难产;怀孕后期不宜参与重体力劳动,应预防早产;日常活动时要留心保护好腹部,避免遭到外伤引发早产。

  2、做好胎儿监测

  胎儿在宫内的活动情况,准妈妈可以通过数胎动这个简单的办法获知。对胎儿进行监测可避免发生宫内缺氧。因为胎儿个体差异的关系,胎动次数和强弱也不同,只要动得有规律就表示胎儿发育正常。

  2、提高医护质量

  避免各种可能导致医源性颅内出血的因素发生。产程中对胎儿进行监护,如见宫内缺氧及出生时窒息,均及时抢救。分娩时尽量避免产伤,必要时作剖宫产。

  3、预防早产

  对可能早产的孕妇,宜在分娩前3天内应用地塞米松以促进肺成熟及减少呼吸窒息综合征的危险。预防出血倾向,可于分娩前10小时缓慢静注苯巴50mg,并在产前4-15小时顿服维生素K15-30mg。

  4、防止血压波动过大

  目前并未证明孕妇或新生儿预防性给予引朵美辛、止血敏、VitE等药可预防生发基质-脑室内出血发生。对<1500g的未成熟儿生后6小时内可用苯巴比妥降低脑代谢率、清除自由基、减少脑血流量,抑制血压急剧上升。

  5、营养饮食

  对于母乳喂养者应指导乳母多吃绿叶蔬苯及新鲜水果。对经常腹泻服抗生素者应给维生素K50-100μg/天,或每月注射维生素K1mg,患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者,应给维持素K1缺乏所致的颅内出血。

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