家长须知 新生儿脐疝的诊断与鉴别

时间:2016-10-17    作者:小鑫

    十月怀胎,一朝分娩。关于如何护理新生儿,对于许多新手爸爸妈妈来说一切都是那么陌生,甚至手足无措。新生儿脐疝多发生在脐带脱落后的数天和数周的婴儿,如果家长们发现宝宝脐部有肿物突出,哭闹时肿物增大,那么,宝宝可能就患上了新生儿脐疝了。下面请跟小编一起来了解一下新生儿脐疝的诊断与鉴别的方法有哪些吧。

新生儿脐疝的诊断与鉴别

▼什么是新生儿脐疝

  自脐部突出的疝称脐疝,临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。较小的脐疝,如直径小于1.5cm,多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈,应手术治疗。脐疝是一种发育缺陷,为婴儿常见疾病,在未成熟儿中发病率显著增加,尤其在体重低于1500g的婴儿中占75%。脐疝在某些特殊疾病中发病率增高,如Beckwith-Wiedemann综合征、先天愚型等。脐疝的自愈率很高,随着年龄的增长逐渐减少,极少延至学龄期。脐疝的发生原因与脐部的解剖特点有关。各种使腹腔内压力增高的原因,如咳嗽、腹泻、过多哭闹等,皆能促使腹腔内容物经未愈合的脐环外突。突出的内脏多为大网膜或小肠,囊壁与其内容之间一般无粘连。

  新生儿脐疝的诊断与鉴别

▼新生儿脐疝的发病原因

  1、发病原因

  婴儿脐带脱落后,脐部瘢痕是一先天性薄弱处,且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢,留有缺损,形成脐疝发生的条件。各种使腹腔内压力增高的原因,如咳嗽、腹泻、过多哭闹等,皆能促使脐疝的发生。

  2、发病机制

  脐是腹腔最后闭合的部位,是胎儿的脐带所在处。脐静脉在脐的最上部,穿过腹壁,向内移行至镰状韧带下缘。出生后近脐部的一段脐静脉成为肝圆韧带。胎儿时的两支脐动脉位于腹横筋膜与腹膜间,在脐两侧偏下部进入脐带,出生后退化成纤维性索条,被称为脐外侧韧带。

  胎儿的脐尿管位于下腹部的中线、腹壁与腹膜间,出生后退化成为脐中韧带。出生时脐带被结扎剪断,断面瘢痕形成。以上诸韧带间被疏松结缔组织充填,成为腹壁最薄弱的部位。脐环包绕脐周,较坚韧,是由腹直肌前、后筋膜及腹横肌筋膜融合而成。

  初生时脐环较大,在成长过程中逐渐收缩,最终消失。脐环较大时,诸韧带间的空隙增大,腹腔内脏带着腹膜穿过韧带间的空隙,突出到脐环外,形成脐疝。

  婴儿,特别是早产儿、低体重儿、营养不良儿及大脑性痴呆症患儿,脐周围的组织发育欠佳或较松弛,脐环较大,脐环的收缩及闭合较迟缓,是这类小儿好发脐疝的解剖因素。  

新生儿脐疝的诊断与鉴别

▼新生儿脐疝的诊断与鉴别

  婴幼儿脐疝的鉴别:一般有下列临床表现和体征即可诊断为婴幼儿脐疝。

  1、婴儿出生后脐部呈半圆形的肿物隆起,大多如拇指头大小,质软,在肿物的下半可见到脐痕;

  2、肿物在患儿哭闹或用力时增大,安静休息或用手挤压时缩小或消失;

  3、用手还纳疝内容物后可触及疝环,疝环直径多小于2.0cm。

  成人脐疝的诊断比较容易,一般经过详细的询问症状外和仔细的查体多可做出准确的诊断。对于诊断困难的还可以选择超声检查。

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