小儿急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。那么，小儿急性胰腺炎如何治疗呢?

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◆小儿急性胰腺炎如何治疗

　　一、非手术治疗

　　目的：减少胰液分泌和使胰腺休息。

　　治疗原则：尽量通过禁食、胃肠减压及应用酶的抑制剂等减少胰腺酶的分泌，从而停止胰腺的自身消化。同时防止继发感染、缓解疼痛、纠正水、电解质紊乱、维持主要脏器功能。

　　1、抑制胰腺外分泌：

　　(1)禁食和胃肠减压：

　　(2)缓解疼痛：

　　一般首选抗胆碱能药，可以解痉止痛、抑制胰腺分泌。常用者有山莨菪碱(654-2)、阿托品等，可减少胃酸和胰液分泌。亦可用哌替啶(度冷丁)止痛。

　　(3)抑制胰酶药物：

　　①生长抑素合成衍生物：

　　治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好，效应明显优于抑肽酶。对于急性水肿型胰腺炎，因预后良好，一般无须给予生长抑素。

　　②.抑肽酶：

　　仅早期缓慢静脉滴注有一定效果。但使用时慎防过敏反应。

　　(4)应用H2受体阻滞药和H -K -ATP酶抑制剂：

　　此类药物有雷尼替丁(ranitidine)、西咪替丁(cimetidine)、奥美拉唑(omeprazole)等。

　　(5)应用胆囊收缩素受体拮抗药：丙谷胺(proglumide)可明显减轻急性胰腺炎的病理改变及改善症状。

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　　2、应用抑制胰酶活性的药物：适用于较重型的急性胰腺炎早期治疗，大量静脉给药。对已发生坏死者，则无作用。

　　3、控制胰腺感染：常规应用抗生素治疗导致胰腺炎发生的感染因素及对急性胰腺炎合并周围组织感染的治疗。

　　4、维持血容量及水、电解质的平衡。

　　5、应用肾上腺糖皮质激素：因为可以引起胰腺炎，仅适用于合并唿吸窘迫综合征和出血坏死型胰腺炎伴有休克患者。

　　6、腹膜灌洗(peritoneal lavage)：清除或减少腹膜渗出物中大量有害的血管活性因子。但作用尚不肯定。

　　7、静脉高营养：适用于重症胰腺炎，可予静脉高营养。

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　　二、手术治疗

　　小儿机体代偿能力有限，早期病变相对局限，全身中毒症状轻，对手术耐受性相对较好。

　　手术方式：腹腔灌洗引流术、坏死组织清除术等。

　　手术塬则：争取早期手术，清除坏死的胰腺及其周围被胰酶消化的组织，清除对组织的消化及中毒。