小儿白血病的并发症 千万要注意

时间:2017-04-17    作者:小鑫

  白血病的化疗后人体免疫系统都会遭到不同程度的伤害,造成机体抵抗力的下降,易并发感染。1992—1996年医生在化疗的同时,及时控制感染的防护措施,使并发症及感染控制在较低范围内。小儿白血病的并发症有哪些?

小儿白血病的并发症

小儿白血病的并发症

  小儿白血病的并发症

  1、贫血和出血

  贫血进行性加重,可出现心悸、耳鸣。可发生不同程度的出血,皮下血肿;眼底视网膜出血,导致视力减退;消化道和泌尿道出血;颅内出血时颅内压增高,表现为头痛、呕吐、抽搐和昏迷等。消化道和颅内出血可致患儿死亡。可发生溶血,可并发DIC等。

  2.感染

  常并发感染,易扩散为败血症;常见的感染部位有呼吸系统、皮肤疖肿、肠道炎症,肛周炎等, 可发生鹅口疮、肛周真菌症、真菌性肠炎和深部真菌感染等。

  3.白血病细胞浸润

  消化系统:由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能,而导致胃肠功能衰竭,营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。其他有肝脾、淋巴结肿大,上腔静脉综合征。

  中枢神经系统:可并发中枢神经系统白血病,可表现为颅内压增高,有头痛、呕吐、视盘水肿所致视力模糊,也可引起面瘫等脑神经损害症,甚至发生癫痫样发作,意识障碍等。

  骨骼系统:关节肿痛,使行动受碍。

  泌尿系统:肾脏明显肿大,出现血尿,蛋白尿。睾丸白血病。

  4.慢性可并发黄瘤及湿疹样皮炎

  还可并发多发性牛奶咖啡色小皮疹(常见于神经纤维瘤)等。

  5.可伴有其他髓外浸润灶

  造成血管阻塞并出现相应的临床情况,如中枢神经系统症状、呼吸窘迫综合征、视力障碍等。可出现白血病危象。

  小儿白血病护理

  1、休息

  白血病患儿常有活动无耐力现象,需卧床休息,但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。

  2、预防感染

  感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能减低,化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏,使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久,感染的威胁愈大,预防感染可采取以下措施。

  (1)保护性隔离:

  白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者,应置单人病室,有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数,工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。

小儿白血病的并发症

小儿白血病的并发症

  (2)注意个人卫生:

  保持口腔清洁,进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷,以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤,每日沐浴有利于汗液排泄,减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅,便后用温水或盐水清洁肛门,以防止肛周脓肿形成。

  (3)观察感染的早期表现:

  每天检查口腔及咽喉部,有无牙龈肿胀,咽红、吞咽疼痛感,皮肤有无破损、红肿,外阴、肛周有无异常改变等,发现感染先兆时,及时处理。对合并感染者可针对病原选用2~3种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。

  (4)严格执行无菌操作技术:

  进行任何穿刺前,必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换,以免细菌生长。

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