新生儿溶血性黄疸的诊断 症状有哪些

时间:2016-09-01    作者:小鑫

  不少新生宝宝都会患上溶血性黄疸。新生儿溶血性黄疸是由母婴血型不合引起的溶血。O型血的妈妈如果生了A型或B型血的宝宝可要小心,因为宝宝极易患上溶血症,一旦出现症状,要及时进行治疗,还宝宝健康身体。那么,下面就跟小编一起来看看新生儿溶血性黄疸的诊断。

新生儿溶血性黄疸的诊断

图片来源于华盖

◆新生儿溶血性黄疸的诊断

  溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查:

  ①粪胆原及尿胆原含量增加;

  ②血清胆红素增加凡登伯试验呈间接反应;

  ③血中网织红细胞增多;

  ④血清铁含量增加;

  ⑤骨髓红系统增生旺盛。

新生儿溶血性黄疸的诊断

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◆溶血性黄疸的治疗方法

  1、光疗:患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33~35cm处,每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24~48小时,最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

  2、输血:血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

◆溶血性黄疸的原因

  凡能引起溶血的疾病均可产生溶血性黄疸,包括先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。前者有海洋性贫血(地中海贫血)、遗传性球形红细胞增多症等;后者有自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、不同血型输血后的溶血及蚕豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

新生儿溶血性黄疸的诊断

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◆溶血性黄疸的症状

  (1)巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显苍白。

  (2)皮肤无瘙痒。

  (3)有脾大。

  (4)有骨髓增生旺盛的表现。

  (5)血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为间接胆红素增高。

  (6)尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加。

  (7)在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。

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