新生儿颅内出血如何护理 减少移动避刺激

时间:2016-12-13    作者:小鑫

  对于新生儿颅内出血,不仅要及时的进行治疗,对于它的护理措施也是非常重要的,做好护理工作,有益于新生儿尽快的康复,恢复健康。那么,新生儿颅内出血如何护理呢?新爸新妈,你们清楚么?下面就让育儿小编来介绍一下吧。

新生儿颅内出血如何护理 减少移动避刺激

▎新生儿颅内出血的原因

  1、产伤。

  因为产妇骨盆较为狭窄,从而会出现头盆不称、胎头过大、产道过小等问题,使得新生儿在出生时头部受到挤压,或是受到一些助产手段的影响,使得宝宝的颅内血管发生撕裂,进而导致颅内出血。

  2、缺氧缺血。

  因缺氧缺血而导致的新生儿颅内出血多发生在早产儿身上,胎龄越小,发生率越高。多是脐带绕颈、胎盘早剥等缺氧缺血时出现代谢性酸中毒,进而导致的血管壁通透性增加,使得血液外溢,出血量不会很大但是出血范围比较广。

  3、其他。

  颅内先天性血管畸形,或者是先天患有全身出血性疾病如某些凝血因子表达减少,都有可能引起颅内出血或加重。如凝血因子缺乏、血小板减少等会引起颅内出血。快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当、吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也会在在一定程度上促使颅内出血的发生。

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▎新生儿颅内出血的症状

  新生儿颅内出血时需要引起重视的,那么如何判断新生儿是否有颅内出血呢?一般情况下医生的检查是可以发现了,新妈妈也可以根据下面这些症状来了解自家宝宝是否有颅内出血的情况,以便于及时获得诊治方案。

  1、早期常见症状有:

  颅内压增高,如前囟隆起,颅缝增宽,头围增加;意识形态改变,容易受刺激,过度兴奋,烦躁,惊厥等;眼部会出现眼球上转动困难;肌张力早期增高等。

  2、随着病情发展,会出现意识障碍,对外界的感知迟缓,可表现为淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失。会伴随有面色苍白或青紫,前囟饱满或隆起,双瞳孔大小不等或是对光反射消失和散大;呼吸上节律由增快到缓慢,不规则或呼吸暂停等。

  3、其他:

  如贫血和无原因可解释的黄疸。

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▎新生儿颅内出血如何护理

  (1)保持病室温度在22℃~24℃,湿度55%~65%。绝对卧床休息,减少噪音。

  护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激,静脉穿刺最好使用留置针,减少反复穿刺,避免头皮穿刺输液,以防止加重颅内出血。

  (2)体温大于38.5℃时,应在30min内使体温降至正常水平。降温的方法可用解开包被松开衣服,还可头部枕凉水袋。宜平卧保持头正中位,避免头偏向一侧,以免压迫颈动脉而造成意外。

  (3)不能进食者,应给予鼻饲。少量多餐,每日4~6次,保证患儿热量及营养物质的供给。密切观察病情变化,注意观察皮肤弹性、黏膜湿润的程度。15~30min巡视病房一次,每4h测T、P、R、BP并记录。发现问题及时通知医生并做好抢救准备工作。

  (4)准确记录24h出入量。

  (5)严密观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化,如有异常(脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失)遵医嘱给予脱水剂(20%甘露醇每次0.25~0.5g/kg 30min内静脉推人)。

  (6)备好吸痰所用物品。

  (7)保持呼吸通畅,改善呼吸功能,及时清除呼吸道分泌物,避免物品压迫胸部,影响呼吸。

  (8)遵医嘱给予维生素Kt、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血),控制出血,贫血患儿可输少量新鲜血浆或全血,静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性。

  (9)健康教育,向家长讲解颅内出血的严重性,可能会出现的后遗症。给予安慰,减轻家长的焦虑,鼓励坚持治疗和随访,发现有后遗症时,尽早带患儿进行功能训练和智力开发,减轻脑损伤影响。遵医嘱服用脑复康、脑活素等营养神经细胞的药物,协助脑功能恢复。

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