新生儿低血糖的治疗 针对病因是重点

时间:2016-12-27    作者:小鑫

  新生儿低血糖是指血糖水平低于2.8mmol/l的现象。一般情况下,低血糖的患儿会出现心慌、无力、手足颤抖、出汗、血压轻度升高等症状。那么,关于新生儿低血糖的治疗,各位家长,你们知道多少呢?下面就让育儿小编来介绍一下吧。

新生儿低血糖的治疗 针对病因是重点

▎新生儿低血糖的原因

  暂时性低血糖

  1.葡萄糖储存不足

  (1)胎儿在发育的第8-10月,肝脏才进行肝糖原的储存。早产儿出生时间过早,因此肝糖原的储存量不足。

  (2)围产期遇到缺氧、酸中毒等刺激时,肝脏细胞会加速肝糖原的分解。同时由于在缺氧环境下葡萄糖消耗的增加,也会导致葡萄糖存储不足。

  (3)足月小样儿由于宫内生长迟缓,不仅在肝糖原的储存速度上有所不足,将非糖物质转化为糖的能力也十分有限。

  (4)其他原因导致的葡萄糖消耗增多,如败血症、心脏病、热量不足。

  2.暂时性高胰岛素血症

  (1)孕妇患糖尿病,会增加胎儿患高胰岛素血症的几率。由于大量血糖从患病母体涌入胎儿体内,胎儿会增加胰岛素分泌以稳定血糖浓度。此时胎儿被分娩出来,血糖的来源便也会迅速地减少,然而胰岛素的分泌量还依然维持在原有水平来不及调节,于是就会导致血糖急速降低。

新生儿低血糖的治疗 针对病因是重点

  (2)Rh溶血病会刺激胰岛素的分泌,导致葡萄糖利用增加。

  持续性低血糖

  1.高胰岛素血症:

  胰腺瘤,胰腺细胞异常增生,贝克威思威德曼综合症。

  2.内分泌缺陷:

  垂体功能紊乱,皮质醇偏低,生长激素缺失,高血糖素缺乏。

  3.遗传代谢病:

  由糖、脂肪酸、氨基酸的代谢异常所引起。如糖原储积症,中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏,支链氨基酸、亮氨酸代谢异常。

新生儿低血糖的治疗 针对病因是重点

▎新生儿低血糖的治疗

  1、输注葡萄糖液出现低血糖症状时,应立即静脉注入25%葡萄糖液2~4ml/kg(早产儿可用10%葡萄糖液2ml/kg),速度为1ml/min。随后继续滴入10%葡萄糖液,速度为3~5ml/(kg·h);葡萄糖液滴入速度为5~8mg/(kg·min),以维持正常血糖水平。如为糖原贮备不足引起的低血糖(如SGA儿),或血糖不能维持正常水平时,可将继续滴入的葡萄糖液改为12.5%~15%葡萄糖液,以8~10ml/(kg·min)的速度输注。在血糖>2.2mmol/L达1~2天后,可改为5%葡萄糖液滴注后渐停。在血糖稳定以前,每天至少测血糖1次。

  2、输入氯化钠和氯化钾24~48h后,输入的溶液中应含生理需要量的氯化钠和氯化钾。

  3、及时喂奶症状好转后及时喂奶,同时逐渐减少葡萄糖的输入。

  4、激素疗法如用上述方法补充葡萄糖仍不能维持血糖水平,可加用激素疗法。

  (1)氢化可的松:5~10mg/(kg·d),致症状消失、血糖恢复正常后24~48h停止。激素疗法可应用数天至1周。

  (2)高血糖素(glucagon):0.1~0.3mg/kg肌注,必要时6h后重复应用。

  (3)肾上腺素和生长激素:仅用于治疗慢性难治性低血糖症。

  5、病因治疗此外,应积极治疗原发病。如半乳糖血症应完全停止乳制品,代以不含乳糖的食品;亮氨酸过敏的婴儿,应限制蛋白质;糖原贮积症应昼夜喂奶;先天性果糖不耐受症则应限制蔗糖及水果汁等。

  6、其他治疗期间还需保持一定环境温度,以降低热能消耗,并监测血糖变化。

    猜你喜欢

    相关推荐