你是不是发觉宝宝最近尿尿总有一些不正常的迹象?那你可得留意了，因为2岁以下的婴幼儿是尿路感染的好发人群，甚至会带来较严重的后果。小儿的泌尿道感染跟成人不同，先从症状来说，成人泌尿道感染可能会有频尿、解尿疼痛、尿急或是腰痛等症状，这些症状在婴幼儿上并不会出现。那么，什么是小儿尿感?小儿尿感有哪些症状?小儿尿感如何预防?

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　　●什么是小儿尿感

　　泌尿系感染(ruinary tract infection)简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困难统称为尿感。症状上分为急性及慢性两种。急性者起病急，症状较典型易于诊断。慢性及反复感染者可导致肾损害。小儿时期反复感染者，多伴有泌尿系结构异常，应认真查找原因，解除先天性梗阻，防止肾损害及瘢痕形成。

　　●小儿尿感症状

　　一、特点：

　　婴幼儿期排尿症状多不明显，易误诊。

　　年长儿症状与成人相似，局部排尿症状明显，易诊断。

　　二、临床表现：

　　1、急忙尿路感染 是指病程在6个月内者。

　　(1)新生儿期：

　　原因：多为血行感染。

　　症状：

　　以全身症状为主，如发热、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现。

　　多出现体重增长缓慢、生长发育停滞。可有抽风、嗜睡、黄疸的症状。

　　注意事项：局部排尿症状不明显，因此对原因不明的发热应及早作尿常规检查及悄、血培养以明确诊断。

　　(2)婴幼儿期：

　　症状：

　　以全身症状为主，如轻咳、发热、反复腹泻等。

　　尿急、尿频、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显。偶可出现黄疸。

　　注意事项：小儿排尿悄频，排尿时哭闹，或出现顽固性尿布疹，应考虑本病。

　　(3)儿童期：

　　上尿路感染：为肾盂肾炎。

　　症状：

　　全身症状较明显，表现为寒战、发热、全身不适，可伴腰痛及肾区扣击痛、排尿刺激症状。可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显。

　　特点：一般不影响肾功能。如治疗不彻底或反复发作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可转为慢性。

　　下尿路感染：包括尿道炎和膀胱炎。

　　症状：全身症状不明显。仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可有终末血尿及遗尿。

　　2、慢性尿路感染 指病程6个月以上，病情迁延者。

　　症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭(首先出现浓缩功能受损)。

　　反复发作可表现为间歇性发热、消瘦、乏力、腰酸、进行性贫血等。脓尿及细胞尿可有或不明显。局部下尿路刺激症状可无或间歇出现。

　　对于先天性尿路结构异常或悄有尿返流者，B型超声波检查或静脉肾盂造影可见肾瘢痕。

　　三、注意事项

　　凡已确认为本病者，应进一步明确是初次感染还是复发，是上尿路还是下尿路感染，是否存在尿路结构异常。小儿尿感定位多较困难可参考临床症状、肾功能及尿常规检查进行鉴别。

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　　●小儿尿感的预防

　　一、致病菌

　　任何致病菌均可引起泌尿道感染，但绝大多数为革兰阴性杆菌。

　　在首发的原发性尿感病例中，最常见的是大肠杆菌约占60%~80%。其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌等。少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等，偶由病毒、支原体或真菌引起。

　　大肠杆菌：所有年龄的女孩，初次患泌尿道感染的新生儿，1岁以下的男孩的主要的致病菌。

　　变形杆菌：1岁以上男孩的主要致病菌。

　　白色葡萄球菌：常见于10~16岁的女孩。

　　克雷伯杆菌和肠球菌：多见于新生儿。

　　二、感染途径

　　1、上行性感染：

　　致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎。

　　通道：膀胱输尿管反流。

　　致病菌：主要是大肠杆菌，其次是变形杆菌或其他肠杆菌。

　　特点：最主要的泌尿道感染途径。多见于女孩。

　　2、血源性感染：经血源途径侵袭尿道

　　致病菌：主要是金黄色葡萄球菌。

　　特点：多出现于新生儿及小婴儿，常见于脓疱病、肺炎、败血症病程中。

　　4、淋巴感染和直接蔓延：结肠内的细菌和盆腔感染，可通过淋巴管感染肾脏。肾脏周围邻近器官和组织的感染，也可直接蔓延。

　　5、尿路器械检查。

　　三、发病机制

　　发病机制复杂，是患者内在因素与细菌致病性相互作用的结果。

　　患者内在因素：

　　1、生理特点：

　　婴儿尿布、尿道口常受粪便污染，且局部防卫能力差，易引起上行感染。特别是尿道短的女孩。

　　小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症可导致下行感染。

　　2、先天畸形及尿路梗阻：

　　先天畸形较成人多见。

　　尿路梗阻：可由神经性膀胱、结石、肿瘤等引起。

　　3、膀胱输尿管尿液返流(简称尿返流)：

　　多发生在5岁以下小儿。

　　原因：婴幼儿膀胱壁内走行的输尿管短，排尿时关闭不完全而致返流，而细菌随反流上行引起感染。

　　危害：形成反流性肾病及肾脏瘢痕，返流的程度与肾脏瘢痕成正比。

　　4、其他疾病引起：

　　分泌型IgA的产生存在缺陷：尿中分泌型IgA浓度减低，增加发生泌尿道感染的机会。

　　糖尿病、慢性肾脏疾病、高钙血症、高血压、镰刀状细胞贫血者，及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿，发病率可增高。

　　5、致病菌因素：

　　尿道周围菌种的改变及尿液性状的变化，为致病菌入侵和繁殖创造了条件。

　　细菌粘附于尿道上皮细胞(定植)，使其在泌尿道增殖，引起泌尿道感染的先决条件。