小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，以冬、春寒冷季节较多，家长们总以为孩子咳嗽知识感冒着凉的症状，不去检查，导致不对症下药，越来越严重，那么现在就让小编给大家介绍介绍小儿支气管肺炎的概述。

　　1.病因：

　　病原微生物为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。病原微生物多由呼吸道侵入，少数经血行入肺。

小儿支气管肺炎的概述

　　2.病理：

　　肺炎的病理变化为肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内水肿和炎性渗出，渗出液内含大量中性粒细胞、红细胞和病原菌。肺泡内充满渗出物，经Korn孔向周围肺组织蔓延，呈点状炎症灶。若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广泛。当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可致官腔狭窄和/或阻塞，引起肺不张、肺气肿。肺炎恢复期肺泡内巨噬细胞增多，大量吞噬病原菌和细胞碎屑，致肺泡内纤维素性渗出物溶解吸收、炎症消散、肺泡重新充气。

　　不同病原造成的肺炎病理改变亦有不同，细菌性肺炎以肺实质受累为主，而病毒性肺炎以肺间质受累为主。

　　3.病理生理：

　　当炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时，支气管因黏膜炎症水肿而官腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响了通气与气体交换。由于小儿呼吸系统的特点，当炎症进一步加重时，可使支气管官腔更窄、甚至堵塞，导致通气与换气功能障碍。通气不足引起低氧血症及高碳酸血症;换气功能障碍主要引起低氧血症，严重时出现发绀。为代偿缺氧，患儿呼吸心率加快，并增加呼吸深度，呼吸辅助肌亦参与活动，出现鼻扇和三凹征。低氧血症和高碳酸血症可导致多器官功能障碍和代谢障碍。

　　循环系统

　　常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎;缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，使右心负担增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因。重症患儿常出现微循环障碍、休克甚至弥散性血管内凝血。

　　中枢神经系统

　　低氧血症和高碳酸血症使血与脑脊液pH值降低，二氧化碳向细胞内和中枢神经系统弥散，高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅内压升高。低氧血症使脑细胞无氧代谢增加，造成乳酸堆积、ATP生成减少和钠-钾离子泵转运功能障碍，引起脑细胞内钠、水潴留，形成脑水肿。病原毒素作用亦可引起脑水肿。

　　消化系统

　　低氧血症和毒血症时胃肠道黏膜最易受累，出现黏膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等应激性反应，导致粘膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现厌食、呕吐及腹泻症状，严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。

　　体液代谢紊乱

　　重症肺炎常可出现混合性酸中毒，这是因为严重低氧时体内需氧代谢障碍，无氧酵解增加，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒;同时由于二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒;因此，严重者存在不同程度的混合性酸中毒。

　　呼吸功能不全

　　由于通气和换气功能障碍，氧进入肺泡以及氧自肺泡弥散至血液和二氧化碳排出均发生障碍，血液含氧量下降，致低氧血症;血二氧化碳浓度升高，当还原血红蛋白>50g/L时，则出现发绀。肺炎的早期，仅有缺氧，无明显二氧化碳潴留，随着病情的进展，通气和换气功能障碍，在缺氧的基础上出现二氧化碳潴留。

小儿支气管肺炎的概述

　　4.临床表现：

　　主要症状

　　① 发热：多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热。新生儿、重度营养不良患儿体温不升或低于正常。

　　② 咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。

　　③ 气促：多在发热、咳嗽后出现

　　④ 全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。

　　体征

　　① 呼吸增快，可见鼻扇及三凹征。

　　② 发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀，轻症患儿可无发绀。

　　③肺部罗音：早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及固定的中、细湿罗音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常，病变融合时，可出现实变体征。

　　其他

　　出现重症肺炎时可出现其他系统功能障碍。

　　5.治疗方法：

　　采用综合治疗，原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。

　　一般治疗及护理

　　室内空气要流通，适宜的温度和湿度。营养丰富的饮食，重症患儿进食困难者，可给予肠道外营养。经常变化体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，以防交叉感染。注意水电解质平衡。

　　抗感染治疗

　　① 抗生素治疗

　　⒈原则：根据病原菌选用敏感药物;选用的药物在肺组织中应有较高的浓度;早期用药;联合用药;足量、足疗程;重症患儿宜静脉联合用药。

　　⒉根据不同病原选择抗生素。

　　⒊用药时间：一般应持续至体温正常后5-7天，症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。葡萄球菌肺炎在体温正常后2-3周可停药。

　　②抗病毒治疗：利巴韦林可抑制多种RNA和DNA病毒;干扰素5-7天为一疗程。

　　对症治疗

　　①氧疗：有缺氧表现，

　　② 气道管理：及时清除鼻痂、分泌物和吸痰以保证气道通畅，改善通气功能。雾化吸入有助于接触支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清除痰液。

　　③ 其他：高热患儿可用物理降温，口服布洛芬或对乙酰氨基酚。

　　结语：

　　上面就是我对小儿支气管肺炎的概述，肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎，所以家长必须要让孩子，在一个通风好，空间大的地方，对孩子的健康才有所保障，希望对每个爸爸妈妈都有帮助。