早产，是指妊娠不满37周就分娩，每个宝妈都希望自己的宝宝平安健康的足月出生，但有的孕妇可能从事了剧烈运动，过度劳累，或者感染，不幸发生早产，一起来了解下早产的治疗。

　　宫缩抑制剂

　　1.目的：防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治疗、以及转运孕妇到有早产儿抢救条件的医院分娩赢得时间。2.适应证：宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母儿有益者，故死胎、严重胎儿畸形、重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫缩抑制剂。因90%有先兆早产症状的孕妇不会在7d内分娩，其中75%的孕妇会足月分娩。因此，在有监测条件的医疗机构，对有规律宫缩的孕妇可根据宫颈长度确定是否应用宫缩抑制剂：阴道超声测量CL<20mm，用宫缩抑制剂，否则可根据动态监测CL变化的结果用药(Ⅰ级)。

　　早产的治疗

　　硫酸镁的应用

　　推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗(Ⅰ级A)。循证研究指出，硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险(95%CI为0.55~0.91)，而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度。但最近美国食品与药品管理局(FDA)警告，长期应用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙，造成新生儿骨折，将硫酸镁从妊娠期用药安全性分类中的A类降为D类;但ACOG及其母胎医学协会最近发表的共识，仍然推荐对产前子痫和子痫患者、<32孕周的早产应用硫酸镁。硫酸镁使用时机和使用剂量尚无一致意见，加拿大妇产科协会(SOGC)指南推荐孕32周前的早产临产，宫口扩张后用药，负荷剂量4.0g静脉点滴，30min滴完，然后以1g/h维持至分娩(Ⅱ级B)。ACOG指南无明确剂量推荐，但建议应用硫酸镁时间不超过48h。禁忌证：孕妇患肌无力、肾功能衰竭。本指南推荐硫酸镁应用前及使用过程中应监测呼吸、膝反射、尿量(同妊娠期高血压疾病)，24h总量不超过30g。

　　早产的治疗

　　糖皮质激素促胎肺成熟

　　主要药物是倍他米松和地塞米松，两者效果相当。所有妊娠28~34+6周的先兆早产应当给予1个疗程的糖皮质激素。倍他米松12mg肌内注射，24h重复1次，共2次;地塞米松6mg肌内注射，12h重复1次，共4次。若早产临产，来不及完成完整疗程者，也应给药。荟萃分析显示，早产孕妇产前应用糖皮质激素能降低新生儿死亡率(95%CI为0.58~0.81)、呼吸窘迫综合征(95%CI为0.59~0.73)、脑室周围出血(95%CI为0.43~0.69)、坏死性小肠炎(95%CI为0.29~0.74)的发病率，以及缩短新生儿入住ICU的时间(95%CI为0.65~0.99)。

　　抗生素

　　对于胎膜完整的早产，使用抗生素不能预防早产，除非分娩在即而下生殖道B族溶血性链球菌检测阳性，否则不推荐应用抗生素。

　　产时处理与分娩方式

　　早产儿尤其是<32孕周的极早产儿需要良好的新生儿救治条件，故对有条件者可转到有早产儿救治能力的医院分娩;产程中加强胎心监护有助于识别胎儿窘迫，尽早处理;分娩镇痛以硬脊膜外阻滞麻醉镇痛相对安全。不提倡常规会阴侧切，也不支持没有指征的产钳应用;对臀位特别是足先露者应根据当地早产儿治疗护理条件权衡剖宫产利弊，因地制宜选择分娩方式。早产儿出生后适当延长30~120s后断脐带，可减少新生儿输血的需要，大约可减少50%的新生儿脑室内出血。

　　早产的治疗和护理费用高昂，产妇及家庭都要付出巨大的经济和精神代价，孕妇们要定时产检，保持精神愉快，出现早产症状时及时去医院，预防早产。