新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病，预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。此症属于脑组织器质性损伤，是会引致新生婴儿夭折的严重疾病，诱因多数为产伤和缺氧。为了减少降低发生几率，孕妇要积极做好检查预防工作。那么新生儿颅内出血的原因有哪些?确诊后又要怎么治疗护理?

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●什么是新生儿颅内出血

　　此症属于脑组织器质性损伤，是会引致新生婴儿夭折的严重疾病，诱因多数为产伤和缺氧。室管膜下脑室内、硬膜下、蛛网膜下腔、脑实质和小脑等处，这些都是比较常见的出血部位。不仅病情严重，这种病症的发生率也不低，死亡率较高。有幸存活的患儿也部分患有癫痫、脑瘫或智能缺陷等神经系统的后遗症。

●新生儿颅内出血的原因

　　1、缺氧，以早产儿多见。缺氧可引起室管膜下出血，还可引起宝宝脑实质点状出血或蛛网膜下腔出血。

　　2、产伤。以足月新生儿多见、因胎头太大、盆骨太小、产程比较急或比较长等。以上情况都可使胎儿头部受挤压而导致大脑出血。大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

　　3、其他。高渗液体快速输入体内，血压波动范围很大，操作时对宝宝头部按压过重等都可引起颅内出血。

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●新生儿颅内出血的治疗护理

　　1.加强护理

　　保持安静，避免孩子哭闹导致病情加重。姿势宜平躺或右卧，头肩稍稍垫高，约15——30度即可。若患儿有呕吐的症状，则应保持平躺。注意保暖，体温稳定在35.5～36.5℃为佳。出生时就有明显症状者，应当推迟哺乳，发生呕吐则适宜插胃管喂食。呼吸保持顺畅，并控制好输液量。

　　2.抗惊厥

　　及时使用有助于止血。可以采用一种药物加量治疗，也可以混合使用两种不同的药物。用药过程中需要实时监测药物血浓度，当孩子不再惊厥并平稳下来后就可以停药了。常用的药物有：

　　(1)苯巴比妥：采用肌内或静脉注射，随着抽搐症状的好转，服用剂量一般会逐渐减少。

　　(2)地西泮：对治疗患儿持续抽搐有很好疗效。采用静脉注射，特点是可重复利用，如有需要一天能用3-4次。

　　3.降低颅内压

　　(1)肾上腺皮质激素：颅内高压者使用有缓解脑水肿的功效。常用药为德沙美松，一般在2天内使用，2天后随病情减量或停用。

　　(2)20%甘露醇：适用于晚期发生了脑疝、瞳孔不等、呼吸不规则和双吸气症状的患者。可采用静脉推注或快速静脉输注。

　　(3)控制输液量：做好控制，随电解质、体重等各项指标调整用量。

　　4.控制出血

　　(2)维生素K：采用肌内注射，一天一次，持续3天。或使用止血敏、卡巴克络和立止血等药物。

　　(3)输新鲜血浆或全血：每日输血量有限制，一般10～20mg/kg一天。

　　(4)维生素C：让血管变得通透，能帮助止血。

　　5.维持正常脑灌注

　　大量脑室内出血时，无需太过积极地治疗，不然会加重病情。收缩压低于6.67kPa时，采用静滴，起初小量滴注，后逐渐增加剂量。

　　6.脑代谢激活剂

　　(1)尼可林：50毫升的5%～10%葡萄糖液中混入100～125mg尼可林，一天一次。出生第二天后使用，十天到一周为1疗程，症状好转后可停用。

　　(2)脑蛋白水解物：稀释后静脉滴注，或肌内注射，一天一次，10～14天一疗程，可用2～3疗程。

　　(3)吡拉西坦：恢复期适用此药，持续三个月。

　　(4)其他：细胞色素C、ATP、辅酶A等。

　　7.脑硬膜穿刺和外科治疗

　　是否需要此项治疗措施要考虑这样几个方面：出血源点的大小、有无脑疝、颅内压变化等临床表现等。当患儿硬膜下出血同时中线移位，或病情恶化且有颞叶钩回疝时，都需要及时采取措施。出血部位在硬膜下但没有明显表现的孩子不应进行手术，需仔细观察。

　　8.高压氧治疗

　　遵医嘱进高压氧舱治疗，一天一次。可接连治疗五至十次，病情好转和脑水肿消失后可停止。

　　9.预防出血后脑积水

　　(1)腰椎穿刺放脑脊液：连续进行以抽出血性脑脊液，待症状平稳后，1至2天一次。

　　(2)纤溶药物。尝试用来预防出血后脑积水，但效果仍待考证。

　　(3)脑室穿刺引流：此方法施用7天后停止，若头围仍然加大，再尝试采用脑积水分流术。