新生儿产伤的症状 硬脑膜上血肿

时间:2016-09-16    作者:小鑫

  不少宝宝可能在分娩过程中受到一些损伤,这种损伤可以称之为新生儿产伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一,尤其是在基层单位。这些都要引起爸爸妈妈的注意,下面就跟小编一起来看看新生儿产伤的症状。

新生儿产伤的症状

图片来源于华盖

▼新生儿产伤的症状

  1.新生儿颅内出血

  (1)硬脑膜上血肿

  最常见的原因是由于中脑膜动脉的线性颅骨骨折导致,它的主要症状为新生儿抽搐、颅内压过高、前囟门突出以及眼球出现偏向。此时医生会做紧急外科手术,以免出现其它更严重的并发症。

  (2)硬脑膜下血肿

  它主要是因为静脉或静脉窦出现断裂的情况,症状和脑干受压迫的症状相似:眼球偏向一旁、陷入昏迷、瞳孔大小不对称、角弓反张。医生会通过计算机做断层扫描检查,并且做紧急外科手术,而且即使是做过正确治疗,也有约20%-25%的宝宝会有水脑、抽搐等后遗症。

  (3)蜘蛛膜下腔出血

  它是颅内出血问题中最常见的一种情况,大多是因为外伤或者是缺氧导致的。目前临床表现为抽搐、神志不清、焦躁不安、呼吸暂停等等。

  2.新生儿脐带出血

  脐带在宝宝出生之后,就会及时剪断同时做相应的结扎处理,此时脐带残端的血管是堵住的。宝宝如果频繁哭闹,那么他的腹内压强就会变高,此时脐带血管口部分开放,流出少量的血。这时可以用酒精擦去血迹,然后用消毒纱布覆盖好脐部,一般过几天它就就自行愈合了。

新生儿产伤的症状

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  3.新生儿产瘤

  它就是因为生产时间过长或者是产妇骨盆过小,而导致头部先露部位的软组织受到压迫而出现的水肿。如果是头先露的新生儿,那么大多出现在顶部,可以能会超过骨缝,按压时很柔软。这种水肿会随着日常的血液循环逐渐散去,一般只需要几天时间。

  4.新生儿头颅血肿

  顺产时,胎头在经过反复挤压后,可能会造成骨膜下血管发生破裂,这种出血情况也就是头颅血肿。生产过程中用了产钳,或者是胎儿的胎位异常、头盆不对称,都可能导致这一情况的发生。一般出生以后的几小时到几天内出现肿块,并且越来越大,病情严重者,医生会在无菌环境下抽吸血肿,并且加压包扎几天,避免其它并发症出现。

  5.新生儿锁骨骨折

  它是比较常见的产伤性骨折,大多因为胎位不正、分娩方法错误以及胎儿出生体重过重所致,比如中肩部娩出、臀位产等等。一般出现这种情况,宝宝的上臂活动会减少并且不停哭闹。所以如果孩子哭闹不止,就要及时做检查,看看是否是锁骨骨折,并作相对应的处理。

  6.新生儿臂丛神经麻痹

  这是新生儿比较常见的神经受损情况之一。大多是因为难产、臀位产,导致分娩困难而使臂丛神经受到拉伤。根据胎儿手臂神经的受损位置的情况,可以分为上臂型、中臂型以及下臂型。

新生儿产伤的症状

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▼新生儿产伤怎么护理

  1.颅内出血

  此时宝宝需要一个安静的环境,头部也要稍许垫高一些,并且观察他的情况(要观察三天以上)。需要提醒的是,对于此类宝宝的护理操作次数要减少,必要的护理要一次做完,并且动作要轻柔、减少搬动次数。

  2.头颅血肿

  宝宝头部单、双侧可以明显摸到肿块,并且按压会有波动感,同时这个肿块在出生3天里面逐渐变大,那么就不要做什么护理,只要注意预防头皮不受损感染即可。4-5天以后,因为血肿本身压力以及宝宝凝血功能上升,所以肿块不再变大。在此后的3-8周里面,血肿会逐渐自行吸收掉,只有及少量的血肿会机化而终身存在。如果病情比较严重,那么医生会在无菌环境下抽吸血肿,并且加压包扎几天,同时注射适量抗生素和止血剂。

  3.皮肤损伤

  在选择负吸术生产或者是正常生产时,仍有很低的几率擦伤到宝宝头部皮肤;如果是臀位产,那么宝宝下体部位的皮肤就很可能受到损伤。针对这类皮肤擦伤,要注意保持伤口清洁,可以适当涂抹一些红霉素眼膏预防感染。

  4.胎头水肿

  这种损伤无需做特殊的护理,只要让宝宝处于安静的环境下24小时,水肿基本就会自行吸收掉。

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