孕妈妈在产检中,有一项重要的指标就是羊水量,羊水过多或过少都会影响到胎儿的健康。在妊娠晚期,当羊水量小于300ml称为羊水过少。当羊水过少时,准妈妈们可要当心了,因为很有可能是胎儿畸形造成羊水过少。所以,按时产检,随时观察胎宝宝的生长发育情况很重要。那么羊水过少对胎儿的影响有哪些呢?羊水过少如何治疗护理?
◆羊水过少对胎儿的影响
妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少。羊水过少时,羊水呈粘稠,混浊、暗绿色。妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B型超声的广泛应用,羊水过少的检出率为5%~4%,发生率有所增加。
妊娠期间,羊水的量和成分不是固定不变的,而是处在一个不断生成和吸收的相对稳定的动态变化过程中。当羊水生成减少或羊水吸收增加,羊水的生成量小于羊水的吸收量时就会发生羊水过少。
参与羊水生成和吸收的主要是胎尿、胎儿吞咽、胎儿呼吸运动、胎儿皮肤和胎膜(包括羊膜和绒毛膜)。胎尿是羊水生成的主要来源,胎儿吞咽是羊水吸收的主要因素。而其他因素可能具有羊水生成和吸收的双重作用。
过少对孕妈妈和胎儿都有不同程度的影响,需要引起重视。一旦孕妈妈发现自己的腹部增长不明显或胎动异常应及时到医院检查在医生指导下进行必要的治疗。首先,我们来了解对胎宝宝的影响。
1、羊水过少发生在妊娠早期,胎膜可与胎儿粘连在一起,造成胎儿严重畸形。
2、发生在妊娠中晚期,羊水的缓冲作用消失,子宫的压力可直接作用于胎儿,引起斜颈曲背巨颌手足畸形等。胎儿胸壁可受到压迫影响,肺部膨胀导致肺发育不全,出生后呼吸窘迫综合征的发病率明显增加。
3、分娩期羊水过少,可导致宫缩时胎儿脐带受压胎儿宫内窘迫或新生儿窒息,若同时合并羊水混浊则可造成新生儿吸入性肺炎或呼吸道阻塞,增加新生儿死亡率。
4、羊水多少对孕妈妈的影响主要包括:孕晚期羊水过少可能是因为孕妈妈血容量低、孕妈妈应用吲哚美辛保胎和应用卡托普利(开搏通)治疗妊娠期高血压疾病等因素引起的。分娩过程中羊水过少通常出现不协调宫缩、子宫颈扩张缓慢、脐带受压、胎儿窘迫等情况,所以剖宫产率增高。
◆羊水过少的治疗护理
羊水过少要根据具体情况来对症治疗。
1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者,需要立即终止妊娠。
2、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者,可以考虑终止妊娠,终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。
3、母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少,大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。
4、对于凝血功能亢进的孕妈妈,可以皮下注射低分子肝素,或者静脉输注低分子右旋糖酐,使血液不那么容易凝固,胎盘的血液循环更加通畅,利于羊水的形成。
5、羊膜腔灌注法:羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因,通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。羊膜腔内灌注疗法,即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳,尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇,胎儿不成熟,羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响,维持胎儿的正常发育。
妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少。
①、适应证:
(1)增加胎儿内脏显影:羊水过少,胎体靠近宫壁和胎盘,内脏结构显示不清难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗,提高胎儿畸形的诊断率。
(2)诊断不典型的胎膜早破:对难以诊断的胎膜早破,经腹壁行羊膜腔灌注,如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。
(3)妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。
(4)减少分娩过程中脐带受压,减少不协调的子宫收缩。
②、种类:羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种,前者通常在未破膜的情况下,后者通常已经破膜。
③、注意事项:
(1)灌注液通常用生理盐水灌注前加温。
(2)通常灌注速度约180ml/h,一次最多800ml。
(3)灌注动力为重力,避免应用推注法和输液泵。
(4)灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。
(5)注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。
(6)可以连续或多次灌注,注意预防感染。
6、羊水过少会增加你生产时出现并发症的可能性。主要的问题是,由于羊水变得非常少,胎宝宝的活动或孕妈妈的宫缩会挤压脐带。在生产过程中,如果胎宝宝承受不住顺产,医生会建议做剖腹产(剖宫产)。