按平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5~12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。那么,关于过期妊娠的治疗,下面就让育儿小编来介绍一下吧。
▎过期妊娠的治疗
产前处理
已确诊过期妊娠,若有下列情况之一应立即终止妊娠:
①宫颈条件成熟;
②胎儿≥4000g或IUGR;
③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型,CST阳性或可疑时;
④持续低E/C比值;
⑤羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染;
⑥并发中度或重度妊高征。
终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜,破膜时羊水多而清,可在严密监护下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物,也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象,不论宫颈条件成熟与否,均应行剖宫产尽快结束分娩。
产时处理
过期妊娠时,胎儿虽有足够储备力,足以保证产前监护试验正常,但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力,出现隐性胎儿窘迫甚至死亡,对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪,及时发现问题,采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。
剖宫产指征有:
①引产失败;
②产程长,胎先露部下降不满意;
③产程中出现胎儿窘迫征象;
④头盆不称;
⑤巨大儿;
⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄;
⑦高龄初产妇;
⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。
产程中为避免胎儿缺氧,应给产妇吸氧,静脉滴注葡萄糖液,进行胎心监护,对可疑畸胎者行B型超声检查,并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时,常伴有胎儿窘迫、羊水粪染,分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物,对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物,并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高,应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。
▎准妈妈如何应对过期妊娠
1.再一次确认预产期
如果在怀孕40周时依然没有任何临产征兆,那么应该再一次跟医生确认预产期。
(1)月经推算:根据最后一次月经日期进行推算,所以应该牢记最后一次月经日期。但如果月经周期并不规律或月经周期较长,那么就要使用下面的方法。
(2)超声波CRL值:根据怀孕初期做超声波检查的CRL值——胎儿头臀长度进行推算。因为孕初期的胎儿发育基本不会受后天因素的影响,所以以此推算较为准确。
2.孕40周未生产时去医院催产
进行催产前,应先检查胎儿和孕妇的身体健康状况。
(1)检查胎儿的健康状况:医生会先判断胎动和心率是否正常。同时,也会利用超声波对胎儿进行生理性评估,判断胎儿健康状况如何。现在一般用超声波测“脐动脉血流速度波形图”来评估胎儿目前健康状况。
(2)检查产妇的子宫颈成熟度:产妇的身体状况评估包括子宫颈成熟度和妊娠并发症。子宫成熟度越高,则表示催产的成功率越高。一般医院会使用催产剂,目的是让子宫变软,宫颈口打开,为分娩做准备。
3.判断是否终止妊娠
医生会根据产妇的情况判断是否应该终止妊娠,比如当宫颈条件成熟时、胎儿过大时、胎动数低于正常值时、胎盘功能不良时、羊水过少时、出现中高度妊高症时,就会终止妊娠。
4.进行剖宫产
终止妊娠不代表一定会剖宫产,也有顺产的情况。只有出现一些情况时, 比如引产失败、产程过长、出现胎儿窘迫征象、骨盆狭窄、高龄初产妇、破膜后羊水量少粘稠等,则应该立即进行剖宫产。否则会增加胎儿围产期死亡率和患病率。