妊娠滋养细胞疾病诊断 孕妇需谨慎

时间:2017-06-05    作者:小鑫

  怀孕期间的女性在很多方面都需要格外注意,在不同时期都需要去做相应的孕检,若是发现胎儿出现什么异常的话一定要及时就医治疗,那么,小编这就跟大家分享妊娠滋养细胞疾病诊断。

  妊娠滋养细胞疾病

  妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组与异常妊娠相关的罕见疾病。包括良性的部分性葡萄胎和完全性葡萄胎,以及恶性侵蚀性葡萄胎和转移性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)。葡萄胎排空后可能发生人绒毛膜促性腺激素(HCG)持续升高(完全性葡萄胎15%~20%,部分性葡萄胎0.1%~5%),也可能进展为绒癌。恶性GTD也称为妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。

妊娠滋养细胞疾病诊断

妊娠滋养细胞疾病诊断

  临床表现、检查和诊断

  葡萄胎 葡萄胎最常见的表现是在妊娠期阴道异常流血。随着超声的普及,葡萄胎通常在早孕期间得到诊断。因此,妊娠剧吐、子痫、甲状腺功能亢进症、子痫前期、肺动脉滋养细胞栓塞和子宫大小比孕周大这些经典的临床表现,现在已不多见。

  在早期,超声可能不会出现完全性葡萄胎的典型落雪征。胎儿部分缺失,囊性外观胎盘和变形孕囊可能提示早期葡萄胎。一些葡萄胎妊娠仅在自然流产后清宫的组织学检查得到诊断。

  妊娠滋养细胞肿瘤 葡萄胎后发生的GTN通常通过HCG的监测得到诊断,患者一般无症状。2000年FIGO妇科肿瘤委员会会议根据HCG水平的变化以及组织学和特定的检查,对葡萄胎后发生GTN的定义达成了一致意见。见表1、2。

  HCG监测 监测GTN时,总HCG测定可以检测所有形式的HCG,如β-HCG,核心HCG、羧基末端HCG,缺刻-游离β、β核心、优选的高糖基化应予以应用。排除因嗜异性抗体引起的假阳性,持续性低HCG水平的患者应随访,因为有些病例可能伴随不断上升的HCG水平而发展成GTN。

  来源于非葡萄胎的妊娠滋养细胞肿瘤 只有大约50%的GTN继发于葡萄胎,GTN也可以继发于自然流产、异位妊娠或足月妊娠。可出现腹部、肺或脑等转移部位的出血;出现肺部和脊柱或脑转移的神经症状。血清HCG监测非常重要。

妊娠滋养细胞疾病诊断

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  治疗

  葡萄胎的治疗 葡萄胎清宫应由有经验的妇科医生进行,特别是子宫体积大于妊娠16周,理想的情况应在超声引导下进行。在扩宫和清宫后使用缩宫素可以减少大出血的风险。如果没有持续性出血,通常不需要二次清宫。除非有合并症的存在,否则没有子宫切除术的指征。

  葡萄胎清宫后HCG监测非常重要。最近的数据显示,GTN很少发生在HCG自然恢复到正常的患者,因此现在推荐避孕只需6个月而不是1年。在HCG恢复正常后的监测期间,如果意外妊娠,不需要终止妊娠。现在的数据也表明口服避孕药是安全的。

  结语:以上就是小编跟大家分享的关于妊娠滋养细胞疾病诊断的相关内容,孕妇们一定要注意好自己的身体哦,希望小编的文章能给大家带来帮助,

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