新生儿湿肺(born)又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征(RDStypeⅡ),是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促,与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似,但多见于足月儿或足月剖宫产儿,其症状很快消失,预后良好。那么,新生儿湿肺严重吗?如何治疗?可以预防的吗?
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●新生儿湿肺严重吗
正常情况下,新生儿出现自然呼吸后,肺泡内液体就会被吸收至间质,肺间质内液体由毛细淋巴管和毛细血管所吸收,并经淋巴管和静脉转运(主要是淋巴管)。如果肺泡内液体过多,或血管外渗过多,或转运功能不全都可使间质液增加,同时也使肺泡内液体不能及时吸收而积留。肺内液体的增加,会影响呼吸和气体交换,而使婴儿出现气促和呼吸困难。
湿肺大多发生在足月的宝宝身上,窒息宝宝也容易发病。因过多吸入了羊水,增加了肺内液体,同时,由于缺氧酸中毒,血管渗透性增强,血浆外渗,使间质液增加。剖腹产婴儿,由于未通过产道,肺内的液体未被挤出,发病也较高。
●如何预防新生儿湿肺
1、产妇不要使用过量的镇静药物;
2、应限制不必要的剖宫产;
3、需要时可及时作体位引流。
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●新生儿湿肺的治疗
1、当呼吸急促和出现青紫时给予氧气,如果新生儿过小还不能吃奶,可静滴10%葡萄糖液60—80ml/kg·d,注意要间歇给氧,不主张用持续正压呼吸,以免加重肺气肿;
2、当出现代谢性酸中毒时加用5%碳酸氢钠,一次可给2—3ml/kg,静滴或稀释后缓慢静注,必要时可重复,及时纠正酸中毒;
3、当新生儿出现烦躁、呻吟的症状,可用苯巴比妥每次3—5mg/k;
4、新生儿两肺湿罗音多时可用速尿1mg/kg,并注意纠正心力衰竭;
5、静滴地塞米松,以减轻肺水肿;
6、病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。