随着抗生素的广泛应用,脑膜炎在全球范围中的发病几率已经逐渐降低。但由于新生儿免疫功能还没有发育完善,身体抵抗能力普遍比较弱,因此新生儿脑膜炎的发病率还是有一定可能的。所以准妈准爸们适当了解什么是新生儿脑膜炎、新生儿脑膜炎有哪些检查及其相对应的治疗。
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什么是新生儿脑膜炎
新生儿脑膜炎,又被称为是新生儿化脓性脑膜炎、新生儿化脑、新生儿细菌性脑膜炎。相对于成人性脑膜炎由各种病菌、细菌、其他微生物引起的靠近大脑和脊髓的疾病,新生儿脑膜炎主要是指新生儿期化脓菌引起的脑膜炎症,是常见的危及新生儿生命的疾病,常为败血症的一部分或继发于败血症。
新生儿脑膜炎在临床上的表现主要是为烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹、严重者昏迷抽搐,有时表现反应低下、嗜睡、拒奶等症状。检查时,可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点,周围发红,这些小点被称为麻疹粘膜斑。一般来说,新生儿脑膜炎伴随着高烧情况出现,发热第3-4天,小儿出现红色皮疹,开始出现在耳后、面部,逐渐向全身发展,此时体温较前更高,还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。
新生儿脑膜炎如果发现及时、治疗及时,能大大降低新生脑膜炎死亡率和相应后遗症。
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新生儿脑膜炎有哪些检查
1、周围血象:白细胞计数和中性粒细胞升高,严重病例白细胞降低到4×109/L以下,血小板计数减少。
2、细菌培养:血培养和病灶分泌物的细菌培养,血培养阳性率可达45%~85%,尤其是早发型败血症和疾病早期未用过抗生素治疗者较高,尿培养和病灶分泌物的培养有时也可阳性。
3、脑脊液检查:若新生儿败血症经正规治疗48h以上无效者,或患有急性感染性疾病有中毒症状,经治疗后病情恢复不顺利,且无原因解释者,应及早作腰椎穿刺取脑脊液检查。
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新生儿脑膜炎的治疗
1、抗菌治疗:尽量选用最大剂量易进入脑脊液的杀菌药,首剂剂量加倍,从静脉推入或快速滴入。对革兰阴性杆菌脑膜炎的疗程至少3周,而革兰阳性菌的脑膜炎的疗程至少2周。
2、降颅压:颅内压明显增高时可用呋塞米每次1mg/kg静推,20%甘露醇每次0.5~1g/kg快速静脉滴注,两者可交替应用,但不主张多用,因多次使用易使脑脊液黏稠,增加炎症后的粘连。
3、肾上腺皮质激素的应用:研究表明,当应用抗生素治疗化脑时,细菌大量溶解可刺激机体产生更多的炎性介质,而加用地塞米松治疗可抑制上述炎性介质的产生,从而减轻炎症,减少细菌性脑膜炎的后遗症和病死率,因此应早期使用肾上腺皮质激素。