若我们的宝宝出现惊厥、昏迷、头痛、呕吐、高血压等症状的时候，我们可以初步鉴定了，宝宝很可能已经患上新生儿脑水肿，对于新生儿脑水肿的一些症状，我们一般都能在日常生活中，通过这样的一些指标来对宝宝进行确实的诊断，以帮助我们了解、掌握宝宝的病情。下面我们一起来了解新生儿脑水肿的诊断。

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　　新生儿脑水肿的诊断

　　1、主要指标

　　(1)呼吸不规则或减慢，小于30次/分。

　　(2)前囟门隆起，或问诊有紧张感，或短时间内前囟明显扩大、头围增大。

　　(3)瞳孔忽大忽小或不等大，光反应迟钝或消失。

　　2、次要指标

　　(1)昏迷或浅昏迷。

　　(2)惊厥。

　　(3)肌张力改变(增高或降低)。

　　(4)血压增高，足月儿收缩压>12kPa(90mmHg)，早产儿收缩压>10.7kPa(80mmHg)或血压下降<6.7kPa(50mmHg)，伴苍白、肢冷等休克症状。

　　(5)有严重感染或围生期窒息或颅脑产伤史。

　　根据主要指标1项、次要指标2项以上，我们其实就可以作出新生儿脑水肿的临床诊断了。

　　新生儿脑水肿的原因

　　1、颅脑损伤。各类颅脑损伤，直接或间接地造成脑挫裂伤都能引起脑水肿，并发颅内血肿，使局部脑组织受压也可引起脑水肿。颅骨凹陷骨折，对脑组织产生压迫，或者骨折片刺入脑组织直接致伤，在受累部位出现脑水肿，爆震伤气浪冲击胸部，或胸部直接直接受到挤压，使上腔静脉压力急剧升高，压力向颅内传布冲击脑组织，造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性点状出血，毛细血管通透性增加，常可发生弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可继发严重弥漫性脑水肿。

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　　2、颅内占位性病变。肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流，静脉压升高、颅内淤血，脑脊液循环机吸收障碍，以及肿瘤生物毒性作用等，使肿瘤周围的脑组织受影响，血脑屏障损害或破坏，血管壁通透性增加，产生局限性脑水肿。脑的原发性恶性肿瘤所并发的脑水肿尤其显著，肺癌，绒癌等的脑转移，无论是单发还是多发的，在病灶的周围都有严重的脑水肿。

　　3、颅内炎症。脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿及败血症所致颅内弥漫性炎症，往往继发不同程度的脑水肿，此与致病微生物的毒性及累及的范围有关。

　　4、脑血管病变。颈内动脉或脑动脉血栓形成或栓塞，脑脂肪栓塞，使动脉血流减少或中断，使该动脉供血区发生急性脑供血不足与脑梗死，同时继发局限性或广泛性的脑水肿，脑动脉瘤或动静脉畸形破裂出血，蛛网膜下腔出血、脑室内出血同时发生脑血管痉挛，均继发脑水肿。

　　5、脑缺氧。癫痫持续状态，胸部创伤、不同原因所致的呼吸困难或窒息、心脏骤停，长时间低血压、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性脑病，使脑处于缺氧状态伴随脑水肿;

　　6、外源性或内源性中毒。铅中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并发弥漫性脑水肿。

　　7、脑代谢障碍。各种原因，全身性的或局限性的脑代谢障碍，引起脑水肿。

　　8、脑的放射性损害。包括电磁损伤作用如微波、红外线、X射线，γ射线，β射线、快中子等。

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　　新生儿脑水肿怎么治疗

　　1、一般治疗

　　保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。纠正酸中毒。有凝血功能障碍者，可给予维生素K1 5mg/d，或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。

　　2、重症监护

　　进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。

　　3、维持热量和适当限制液量

　　一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80ml/kg，输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄入量每天10～20g/kg，使血糖维持在4.2～5.6mmol/L，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。

　　4、抗惊厥治疗

　　新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。