小儿支气管哮喘是小儿常见的呼吸道过敏性疾病,其本质是由于支气管对内、外源性的刺激而引起高反应状态。临床上表现为可逆性气道阻塞症候群。发作性呼气性呼吸困难和肺部弥漫性哮鸣音是诊断支气管哮喘的主要依据。但由于引发哮喘的因素很多,临床上极难作出明确的病因诊断,这给治疗和抢救工作带来了极大的困难。小儿支气管哮喘的诊断方法是什么呢?

小儿支气管哮喘的诊断

　　小儿支气管哮喘的诊断

　　(一) 毛细支气管炎

　　又称喘憋性肺炎，其临床表现酷以哮喘，此病多见于1岁以内婴儿，冬春两季多发，可呈流行性，其呼吸困难发生比较缓慢，对支气管扩张剂反应较差。

　　(二) 喘息性支气管炎

　　临床表现为支气管炎伴喘息，喘息随炎症控制而消失;虽有喘鸣但无明显呼吸困难;发作缓慢，而非骤然发作或突然停止，病程持续1周左右;随年龄增长，喘息发作次数逐渐减少，但仍有10%左右的喘息性支气管炎日后转变为支气管哮喘。

　　(三) 气道异物

　　也可出现持久的哮喘样呼吸困难，但因异物阻塞多在气管或大支气管，主要表现以吸气困难为主，而哮喘主要是呼气性呼吸困难。异物如在一侧气管内，喘鸣音及其他体征仅限于患侧，患侧有时还可听到异物拍击音。X线及支纤维支气管镜检查可助诊断及治疗。

　　(四) 热带嗜酸性粒细胞增多症

　　一部分病例的临床表现与哮喘病相似，主要鉴别为白细胞总数常增高达(10-25)X109/L，分类中嗜酸粒细胞明显增高，周围血中此类细胞长期超过6%。X线胸片可见云雾状阴影，并有多变，游走性。患儿起病前可有寄生虫病史。

　　(五) 支气管淋巴结结核

　　本病可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼吸困难，但无显著的阵发性发作现象。结核菌素试验阳性，X线胸片检查有助于诊断。

　　支气管哮喘症状

　　儿童支气管哮喘根据年龄和临床表现不同分成3种：婴幼儿哮喘、儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘。

　　一、婴幼儿哮喘的特点

　　1、日间或夜间咳喘明显，运动后加重。

　　2、病理上以黏膜肿胀、分泌亢进为主，哮鸣音音调较低。

　　3、对皮质激素反应相对较差。

　　4、易患呼吸道感染。

小儿支气管哮喘的诊断

　　二、儿童哮喘的特点

　　1、多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。

　　2、发病季节与变应原类型有关。

　　3、有明显的平滑肌痉挛，哮鸣音音调高。

　　4、对糖皮质激素反应较好。

　　三、咳嗽变异性哮喘的特点

　　1、长期咳嗽，无喘息症状。

　　2、咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。

　　3、抗生素治疗无效。

　　4、支气管扩张药及糖皮质激素有特效。

　　5、部分患儿存在呼吸道过敏。