早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变.1942年Terry[38]在早产儿出生后4～6月,视力低下、瞳孔区发白的眼,发现晶体后有纤维膜增殖,称为晶体后纤维增生症(Retrolental fibroplasia).要知道，一旦早产儿视网膜病变，就可能引起一些疾病给孩子的健康带来巨大的影响!那么，早产儿视网膜病变可能引起哪些疾病呢?下面就让育儿小编来介绍一下吧。

早产儿视网膜病变可能引起哪些疾病

　　早产儿视网膜病变可能引起哪些疾病

　　1、视力减退

　　冷凝或激光治疗导致最佳视力受损.

　　2、视野缺损

　　冷凝治疗可使视野范围轻度缩小.

　　3、屈光异常

　　生视网膜剥离,黄斑部被拉扯到外侧导致弱视、高度近视、外斜.

　　4、生第五期病变：

　　晶状体后血管膜过度增生,可使晶状体后囊破裂,形成白内障.

　　还可并发小眼症、白内障、青光眼、眼球萎缩、黄斑变性、眼底色素改变、视网膜裂孔、孔源性视网膜脱离等.

　　严重时可致失明.

　　早产儿视网膜病变常见症状

　　早产儿视网膜病变,临床上不同的症状有各自的特点,可概括为急性期、退性期与瘢痕期.父母要注意了,其症状表现如下：

　　1、活动期

　　⑴血管改变阶段：为本病病程早期所见.动静脉均有迂曲扩张.静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍.视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管.

　　⑵视网膜病变阶段：病变进一步发展,玻璃体出现混浊,眼底较前朦胧.视网膜新生血管增多,大多位于赤道部附近,也可见于赤道部之前或后极部,该区域视网膜明显隆起,其表面有血管爬行,常伴有大小不等的视网膜出血.

早产儿视网膜病变可能引起哪些疾病

　　⑶早期增生阶段：上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索,并向玻璃体内发展,引起眼底周边部(大多数)或后极部(少数)视网膜小范围脱离.

　　⑷中度增生阶段：脱离范围扩大至视网膜一半以上.

　　⑸极度增生阶段：视网膜全脱离.有时还可见到玻璃腔内大量积血.

　　本病活动期病程为3～5个月.并不是所有病例都要经历以上的5个阶段,约1/3病例在第一阶段,1/4在第二阶段停止进行,其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期.

　　2、纤维膜形成期

　　在活动期不能自行消退的病例,终于瘢痕化而形成纤维膜,因程度不同,由轻至重分为1～5度：

　　1度：视网膜血管细窄,视网膜周边部灰白混浊,杂有小块形状不规则色素斑,附近玻璃体亦有小块混浊,常伴有近视.

　　2度：视网膜周边部有机化团块,视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方,对侧视盘边缘有色素弧,视盘褪色.

　　3度：纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶.每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接.皱褶905位于颞侧,105位于鼻侧.位于颞上颞下侧者甚为少见.视网膜血管不沿此皱褶分布,与先天性视网膜皱襞(congenital retinal fold)不同.

　　4度：晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分,瞳孔领被遮蔽.自未遮住起检眼镜检查可见眼底红光反射.

　　5度：晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖.散瞳检查,在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突.前房甚浅,常有虹膜前后粘连.亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊,眼球较正常者小,内陷.

　　早产儿视网膜病变如何治疗

　　早治疗的关键是早发现，妇产科，新生儿科，激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合，此外，还应建立早产儿眼科普查制度。

　　如果虹膜前后粘连已经形成，而且比较广泛，则可考虑抗青光眼手术。

　　ROP并非都无休止地从Ⅰ期进展到Ⅴ期，多数病变发展到某一阶段即自行消退而不再发展，仅约10%病例发生视网膜全脱离，因此，对Ⅰ，Ⅱ期病变只需观察而不用治疗，但如病变发展到阈值期则需立即进行治疗，所以早期发现，及时治疗阈值ROP是治疗本病的原则，目前国际上仍以手术治疗为主，近年针对其可能的发病机制亦发展了一些内科治疗。

　　1、手术治疗

　　(1)冷凝治疗：对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗，可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞，后极部视网膜脱离，晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果，冷凝治疗通常在局麻下进行，亦可在全麻下操作，全麻可能发生心动过缓，呼吸暂停，发绀等，冷凝的并发症有球结膜水肿，出血，撕裂，玻璃体积血，视网膜中央动脉阻塞，视网膜出血等，目前，ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。

　　(2)激光光凝治疗：近年，随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果，与冷凝治疗相比，光凝对Ⅰ区ROP疗效更好，对Ⅱ区病变疗效相似，且操作更精确，可减少玻璃体积血，术后球结膜水肿和眼内炎症，目前认为对阈值ROP首选光凝治疗，国外多主张用二极管激光治疗，二极管激光属红光或红外光，穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少，也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法，并发症明显减少。

　　(3)巩膜环扎术：如果阈值ROP没有得到控制，发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用巩膜环扎术可能取得良好效果，巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵引，促进视网膜下液吸收及视网膜复位，阻止病变进展至Ⅴ期，但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。

　　(4)玻璃体切除手术：巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者，只有做复杂的玻璃体切除手术，手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好，约40%视网膜能复位，窄漏斗型最差，仅20%，玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位，但患儿最终视功能的恢复极其有限，很少能恢复有用视力。

　　2、内科治疗

　　(1)阈值前ROP的补氧治疗：由于氧疗可诱导ROP的发生，曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧，但这并非根本解决方法，而且还增加早产儿的病死率，随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立，发现缺氧可诱导血管生长因子合成，提出补氧治疗以抑制新生血管生长，抑制ROP发生，发展，但还需进一步研究。

　　(2)新生血管抑制剂：尚在研制与动物试验中。