小儿麻痹症又叫脊髓灰质炎,临床表现为有咽痛、发热和肢体疼痛,部分病人可发生弛缓性麻痹。小儿麻痹症的发生给孩子及其家庭造成了巨大的伤害,让孩子失去了完整的童年。那么,小儿麻痹症的症状是什么?怎样检查诊断小儿麻痹症的?
■ 小儿麻痹症的症状
· 无症状型
1.出现比例
90%-95%的小儿麻痹症患者都会出现这种隐性的感染症状。
2.症状定义
无症状型感染,顾名思义,就是指宝宝在感染疾病之后没有明显症状出现。脊髓灰质炎病毒只在消化道里增殖,不会造成病毒性败血症,也没有进入中枢神经系统。但病毒存在,且可以在体内检测出特异性中和抗体。
3.患儿表现
一般有盗汗、心情烦躁、喉咙痛、颈背肢体疼痛和感应性过敏等症状。因为前期和常见的上呼吸道感染、流行性感冒、胃炎等病症有类似症状,所以需要仔细鉴别。
4.潜伏期
潜伏期理论上为3~35天,通常在一周到两周之间。
· 顿挫型
1.出现比例
该种类型出现比例约为4%-8%。
2.症状定义
顿挫型脊髓灰质炎会侵入非神经组织。
3.患儿表现
(1)上呼吸道感染症状:比如发热、咽喉疾病、扁桃体肿大等。
(2)胃肠炎症状:恶心、呕吐、腹泻等。
(3)类流感:关节肌肉酸痛等。
4.潜伏期
该种类型的潜伏期较短,一般在1-3天。
· 无瘫痪型
1.出现比例
所占比例较小,约占患儿的3%左右。
2.症状定义
脊髓灰质炎病毒在此时会影响中枢神经系统,之后进入全身。
3.患儿表现
有上呼吸道感染和高热等症状。
4.潜伏期
有一到六天的无症状潜伏期,随即开始进入无瘫痪时期
· 瘫痪型
1.出现比例
出现比例最小,约占患儿的1%到2%。
2.症状定义
此时病毒已经影响了中枢神经系统,会出现四肢无力、瘫痪现象。
3.患儿表现
这一时期的病症表现是建立在无瘫痪型病症基础上的,患儿此时脑神经已经出现病变,同时伴有脊髓前脚灰质积累,最终造成肌肉瘫痪。
4.潜伏期
潜伏期理论上在三天到三十五天,临床通常在一到两星期之间。
■ 小儿麻痹症的检查诊断
· 临床检查
1.脑积液抽取检查
(1)检测时期:患儿的脑积液通常会在身体瘫痪之前显现异常。
(2)发病表现:脑积液呈微浊状态,脑压增加,细胞数略有增加,蛋白质略有增加并且持续时间稍长。
2.周围血象检测
白细胞一般正常,发病早期会有增加现象。
3.病毒分离或抗原检测
(1)检测时期:在发病后1星期内,医生可以在患儿鼻咽和粪便中将病毒分离。
(2)检测方法:医学界多采用组织培养分离方法,近年随着研究精进,开始采用PCR法来检测肠道病毒。
4.血清学检查
用来检测型特异性免疫抗体的效果。
· 临床诊断
在进行临床诊断时,医生需要将小儿麻痹症与以下几种类似症状病症区分开。
1.格林-贝尔综合症
(1)病症表现:患儿年龄较大,不会出现发高烧的状况,一般是低烧,伴有轻度上呼吸道感染,有弛缓性瘫痪。
(2)病症特征:具有上行性、对称性的特点,脑脊液中蛋白质含量增加。瘫痪恢复期短,较少患儿会存在后遗症。
2.家族性周期性瘫痪
(1)病症表现:迅速瘫痪,传遍全身神经系统。
(2)病症特征:病发较少,不会出现发热现象,具有突发性和对称性,病发时血钾降低,容易复发。通常有家族遗传病史。
3.周围神经炎
(1)感染源:由白喉后突发神经炎、肌肉注射损伤、铅中毒等感染引起。
(2)病症特征:可以通过病史检查来鉴别,脑脊液不会出现变化。
4.引起轻度瘫痪的其他病毒感染
柯萨奇、埃可病毒感染等同样能够引起轻度瘫痪。
5.流行性乙型脑炎
(1)发病季节:乙脑大多在夏秋季发病。
(2)病症特征:病势非常迅急,患儿会出现神志障碍。
6.假性瘫痪
宝宝会由于身体损伤、关节炎、维生素C缺乏等原因而产生病症,并不算真正意义上的瘫痪。