子宫破裂修补的要求 适用于6种情况

时间:2017-05-25    作者:小鑫

  有些孕妈妈在怀孕和生产的时候也是有着极大地风险的,例如子宫破裂,产妇的死亡率约40%。那么,孕妈妈想了解的是子宫破裂修补的要求是什么?下面就为大家简要介绍一下。

子宫破裂修补的要求

子宫破裂修补的要求

  子宫破裂修补的要求

  子宫破裂修补术是用于治疗子宫破裂的手术方法,适用于以下情况:

  (1)破裂口整齐,易缝合。

  (2)破裂至手术时间较短,不超过24小时。

  (3)无并发感染。

  (4)未损伤子宫动脉。

  (5)无子宫畸形。

  (6)渴望要求再生育者。

  子宫破裂对产妇及胎儿的危害

  1、出血:子宫破裂通常表现为大出血出血分为内出血、外出血或混合出血内出血指出血积聚于阔韧带内或腹腔内,导致阔韧带血肿或腹腔积血;外出血指出血自阴道排出。出血除引起失血性休克外,还由于产妇高凝状态,出血过多,休克时间过长,出现DIC。

  2、感染:子宫破裂后容易出现感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和软产道。造成感染的原因主要有:盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通,相通后有细菌进入;子宫破裂后大出血,严重贫血或DIC,抵抗力下降容易感染;腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血,容易感染;子宫破裂后的子宫切除或修补,均于有菌条件下进行;子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作;时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。

  3、导致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤子宫破裂的损伤:包括手术干预前和手术干预后的损伤。

  4、对胎儿的影响:子宫破裂后对胎儿的影响主要是不同时间和不同程度的出血造成的损伤,多数胎儿死亡。存活胎儿的围生儿发病率和病死率明显增高,远期并发症也明显增高。

子宫破裂修补的要求

子宫破裂修补的要求

  如何应对子宫破裂

  1、先兆子宫破裂:应用镇静剂抑制宫缩后尽快剖宫产。

  2、子宫破裂在纠正休克、防治感染的同时行剖腹探查手术原则力求简单、迅速,能达到止血目的。根据子宫破裂的程度与部位,手术距离发生破裂的时间长短,以及有无严重感染而定不同的手术方式。

  3、常规治疗

  (1)一般治疗:输液、输血、氧气吸入等抢救休克。并给予大剂量抗生素预防感染。

  (2)手术治疗:

  ①先兆子宫破裂:发现先兆子宫破裂时立即给以抑制子宫收缩的药物如给吸入或存在则尽快剖宫产,可望获得活婴。

  ②子宫破裂的手术治疗:

  A.子宫破裂时间在12h以内裂口边缘整齐,无明显感染,需保留生育功能者,可考虑修补缝合破口。

  B.破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者,考虑行子宫次全切除术。

  C.子宫裂口不仅在下段,且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术。

  D.前次剖宫产瘢痕裂开,包括子宫体或子宫下段的,如产妇已有活婴应行裂口缝合术,同时行双侧输卵管结扎术。

  E.在阔韧带内有巨大血肿存在时为避免损伤周围脏器,必须打开阔韧带,游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉,将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开,以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血,可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。

  F.开腹探查时注意子宫破裂的部位外,应仔细检查膀胱、输尿管宫颈和阴道,如发现有损伤,应同时行这些脏器的修补术。

  G.个别被忽略的、产程长、感染严重的病例,为抢救产妇生命应尽量缩短手术时间,手术宜尽量简单、迅速达到止血目的。能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术,须视具体情况而定术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。

  H.子宫破裂已发生休克者,尽可能就地抢救,以避免因搬运而加重休克与出血。但如限于当地条件必须转院时,也应在大量输液输血抗休克条件下以及腹部包扎后再行转运。

  关于子宫破裂修补的要求,相信认真看完的准妈妈们都了解了,为解决更多女性朋友在孕期遇到的问题,我们收集了最全面的孕期知识。

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