胎盘早剥就是胎儿还没有娩出,但胎盘已经从子宫里剥落出来,这样的状况对孕妇和胎儿都有很严重的危害。那么,关于胎盘早剥的分类,各位孕妈,你们知道多少呢?下面就让育儿小编来具体介绍一下吧。
▎胎盘早剥的分类
根据病理变化、胎盘剥离的面积及胎盘剥离后是否有阴道流血,胎盘早剥可分为显性、隐性及混合性早剥。
1、显性剥离
如果胎盘剥离面小,出血量少,出血很快停止,多无明显的临床表现。如果胎盘剥离面扩大,血液冲开胎盘边缘,沿着胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出,称显性剥离或外出血。
2、混合性出血
当内出血量过多时,血液最终冲开胎盘边缘及胎膜而外流,称混合性出血。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。
3、隐性剥离
如果胎盘仍附者于子宫壁上,或胎先露固定于骨盆入口,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,称隐性剥离或内出血。
▎如何预防胎盘早剥
1.预防妊娠高血压综合症
孕妇在怀孕中后期易出现妊娠高血压综合征,可能会致使胎盘早剥。一旦孕妇有水肿、蛋白尿和高血压状况,要尽早去医院诊治。
2.妊娠晚期要小心突然腹痛
在怀孕过程中尤其是怀孕晚期,如果有突发性腹痛以及阴道出血等情况应即刻就医。如果发现胎盘脱落现象就要停止妊娠,最好在胎盘早剥后六个小时内完成生产。
3.孕期尤其是孕晚期注意安全
孕期走路要小心,尤其是上下台阶时。不去人多拥挤的地方,尽量不坐公交车,以防出现摔倒等意外情况。
4.按时做产前检查
产检对于孕妇来说非常重要,通过超声波等检查可及时发现孕妇是否有胎盘早剥问题,患有高血压、肾脏疾病的准妈妈要特别注意。
▎胎盘早剥怎么办
1.积极处理
若是怀疑胎盘早剥,要及时去医院检查,一旦确诊要及时治疗。孕妇睡觉的床边一般有心电等设备,方便医生随时监护。睡觉姿势一般采用左侧卧位,方便吸氧。如果孕妇出现休克情况,应采用休克卧位,医生会迅速实施静脉通道建立,进行送检血常规、DIC等措施,维持循环血量,改正休克状况。
2.观察病情的动态变化
紧密监控心率、血液、氧饱和度等生命体征的变化;随时观察腹痛变化、子宫张力变化及子宫底高度变化;观察宝宝的胎动和胎心变化;诊断和记录阴道出血量和性质等等。
另外,及时发现DIC的症状,平时护理不能大意,动作要轻柔,避免腹部受压迫,配合医生做好产检工作,如果确诊就要做终止妊娠的准备。
3.及时终止妊娠
如果孕妇确诊为重型胎盘早剥,就要及时停止妊娠。
(1)阴道分娩:如果孕妇有过生产经验且状态较好,能够短时间分娩结束,那待宫口开大,有明显出血现象时,首选阴道分娩。在此分娩过程中要密切注意孕妇的血压、宫缩、出血及脉搏等情况,随时检查胎儿胎心变化,一旦发现异常,及时处理,必要时进行剖宫产。
(2)剖宫产:如果孕妇是第一次生产,不能短时间分娩结束,或者出现以下任一种情况都要采取剖宫产:虽然为轻型胎盘早剥,但胎儿有窘迫症状需要进行急救;诊断为重型胎盘早剥;产妇病情严重,胎死腹中;破膜后生产无进展等情况。
采用此分娩方式后,要随即注射宫缩剂,同时进行子宫按摩,以控制子宫出血。若是出血量大,但是并没有凝血,则可能是凝血功能出现障碍,需要医生及时处理。如果出血情况难以控制,或者出现DIC,那么要进行子宫切除手术。