一听到婴儿手足搐搦症，相信很多家长都会觉得很陌生，但是一说到它的症状，相信很多家长都会恍然大悟。简单来说，这个病是由于维生素D缺乏而引起的。典型的表现有惊厥、手足搐搦等。这种病多见于1岁内小儿，尤以3-9个月发病率最高。究竟什么是婴儿手足搐搦症，引起婴儿手足搐搦症的原因又是什么?

什么是婴儿手足搐搦症

　　婴儿性手足搐搦症，又称 维生素D缺乏性手足搐搦症 ，是由于维生素D缺乏至血中钙离子降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于6月以下小婴儿。

　　目前由于维生素D缺乏预防工作普及，维生素D缺乏性手足搐搦症发病率已经逐年下降。

　　引起婴儿手足搐搦症的原因 婴儿性手足搐搦症发病原因与佝偻病相同，但临床表现和血液生化改变不同。本病虽多伴有轻度佝偻病，但骨骼变化不严重，血钙低而血磷大都正常，碱性磷酸酶增高。

　　血清钙离子降低是本症的直接原因，在正常情况下，血清弥散钙约占总钙量的60%左右，若血清总钙量降至1.75—1.88mmol/L(7—7.5mgdl)，或钙离子降至1mmol/L(4mg/dl)以下时，即可出现抽搐症状。

　　在血钙低落的情况下，甲状旁腺受刺激而显示继发性功能亢进，分泌较多的甲状旁腺素，使尿内磷的排泄增加，并使骨骼脱钙而补充血钙的不足。在甲状旁腺代偿功能不全时，血钙即不能维持正常水平。

　　促进血钙降低的因素有：

　　1、季节：春季发病率最高，在北京所见的病例中以3—5月份发病数最高。因为入冬后婴儿很少直接接触日光，维生素D缺乏至此时已达顶点，春季开始接触日光，体内维生素D骤增，血磷上升，钙磷乘积达到40，大量钙沉着于骨，血钙暂时下降而促使发病。

　　2、年龄：发病年龄多在6个月以下。6个月以内婴儿生长发育最快，需要钙质较多，若饮食中供应不足，加以维生素D缺乏即易发病。发病年龄早的多与母亲妊娠时缺乏维生素D有关，一般婴儿体内储存的维生素D，足够3个月内的应用。

　　3、未成熟儿与人工喂养儿容易发病。

　　4、长期腹泻或梗阻性黄疸，能使维生素D与钙的吸收减少，以致血钙降低。

婴儿手足搐搦症症状有哪些

　　诊断手足搐搦症，除注意病历方面有关年龄、季节、早产等发病因素之外，应依据下述三方面。

　　1、活动性症状：婴儿时期以惊厥为最重要。有连续数次惊厥而没有传染病的症状或体征的，首先考虑本症。较大的儿童患者以手足搐搦为最常见，手足搐搦为本症的特殊症状，即无其他症状亦可确定诊断。

　　2、尿钙定性检查，大多阴性。此法简单易行，值得利用。

　　3、必要时可检验血清钙，大都低落至1.88mmol/L(7.5mg/dl)以下，甚或下降至1—1.25mmol/L(4—5mg/dl)。同时血清碱性磷酸酶增高。至于血清无机磷，或低或正常，甚或高出于2.26mmol/L(7mg/dl)之上(多见于早产婴)。

　　这一点与佝偻病不同，佝偻病患者则血磷普遍降低。目前，血清游离钙已能用新式仪器快速而准确地测定，应在临床上推广应用。

　　显性症状：

　　(1)惊厥：是婴儿时期最常见的显性症状。其特点是患儿没有发热，也无其他原因，而突然发生惊厥。大多数患者有多次惊厥，屡发屡停，每日发作的次数1—20次不等，每次时间为数秒至半小时左右。不发作的时候，病儿神情几乎正常。

　　惊厥的时候大都知觉全失，手足发生节律性抽动，面部肌肉亦起痉挛，眼球上翻，大小便失禁，所有病态与其他疾病的惊厥无异。幼小婴儿有时只见面肌抽动即是本病的最初症状。至于痉挛的部位，多见于左右两侧，偶或偏重于一侧。

　　(2)手足搐搦：手足搐搦，表现为腕部弯曲，手指伸直，大拇指贴近掌心，足趾强直而跖部略弯，呈弓状。往往见于较大婴幼儿和儿童，6个月以内的婴儿很少发生此症状。

　　(3) 喉痉挛：主要见于2岁前婴幼儿。喉痉挛使呼吸困难，吸气拖长发生哮吼。可由于窒息而致猝死。应当提到，为严重的手足搐搦症患儿进行肌肉注射时偶可诱发喉痉挛。

　　(4) 其他症状：往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象。发热非本病自身的症状，由于其他先发或并发的疾病所致。

　　隐性症状：常见的体征如下述，只有体征而无上述症状时，可称为隐性手足搐搦症。

　　(1)击面神经试验(佛斯特氏征，Chvostek′ssign)：用指尖或小锤骤击耳前第七脑神经穿出处，可使面肌收缩，主要是上唇或眼皮的收缩。2岁前患儿都能得到阳性结果，唯新生儿例外，因为正常新生儿在最初数日甚至1个月内，就是不缺钙的时候也常见此征。

　　2岁以后的儿童，则偶见于其他神经系疾病。适当治疗后各种症状及体征渐见消失，唯面肌反应保留较久。

　　(2)腓反射：用小锤骤击膝部外侧的腓神经(在腓骨头之上)，阳性时足部向外侧收缩。

　　(3)人工手痉挛征(陶瑟氏征，Trouss—eau′ssign)：用血压计的袖带包裹上臂，打气，使桡侧的脉搏暂停，若属阳性，在5分钟内即见手搐搦。