新生儿硬肿症的检查 复温治疗是关键

时间:2016-08-22    作者:小鑫

  新生儿硬肿症,是指寒冷损伤的一种小儿疾病,主要表现的病症为皮下脂肪硬化和水肿,高发与早产儿。春冬季节较为寒冷,如果发现宝宝患上新生儿硬肿症,爸爸妈妈就应该及时送院进行治疗。那么,造成新生儿硬肿症的病因是什么?新生儿硬肿症的检查有哪些呢?爸爸妈妈该如何护理硬肿症的宝宝?

新生儿硬肿症的检查

图片来源于华盖

新生儿硬肿症的病因

  新生儿硬肿症是一种寒冷综合征,发生于新生儿出生7-10天内,主要是新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起,以寒冷损伤为最多见,故称寒冷损伤综合征,以皮下脂肪硬化和水肿为特征。多发生在寒冷季节,多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿。严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死。

  新生儿硬肿症的病因为新生儿体表面积相对较大,皮肤薄嫩,血管丰富,容易散热,综色脂肪是新生儿体内特有的组织,它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源,而饥饿时的能量来源是白色脂肪,如小儿周围环境温度过低,散热过多,棕色脂肪容易耗尽,体温即会下降,新生儿严重感染时体温也会不升,这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬,同时低温时周围毛细血管扩张,渗透性增加,易发生水肿,结果产生硬肿。

新生儿硬肿症的检查

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新生儿硬肿症的检查

  1、血常规

  末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良。

  2、DIC筛选试验

  对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查:

  (1)小板计数常呈进行性下降,部分患儿血小板计数<100×109/L。

  (2)凝血酶原时间重症者凝血酶原时间延长,生后日龄在4天内者≥20秒,日龄在第5天及以上者≥15秒。

  (3)白陶土部分凝血活酶时间>45秒。

  (4)血浆凝血酶时间新生儿正常值19-44秒。

  (5)纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl),<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。

  (6)P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强,可有纤维蛋白降解产物(FDP),故P试验可以阳性,24小时后仍阳性则不正常,但DIC晚期P试验可转为阴性。

  3、血气分析

  由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。PaO2降低,PaCO2增高。

  4、血糖

  常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。

  5、超微量红细胞电泳时间测定

  由于血液黏稠度增加,红细胞电泳时间延长。

  6、心电图改变

  部分患儿可有心电图改变,表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

新生儿硬肿症的检查

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如何护理硬肿症的宝宝

  1.复温是治疗的关键措施

  如果孩子肛门的温度超过三十摄氏度,而且高于腋下温度,那么要把孩子放进温度已经适中的保温箱中,一般经过六到十二小时孩子的体温就可恢复正常。如果孩子肛门的温度低于三十摄氏度,需要放在比其高一两摄氏度的暖箱中,每隔一个小时都要检测一下孩子肛门和腋下的温度,并且将暖箱的温度提高一摄氏度,那么经过十二到二十四小时,孩子的体温就会恢复正常。

  2.合理喂养,提供能量与水分

  如果孩子自己能够吸吮食物,那么可以让孩子自己吃,反之可以用滴管、鼻饲或者静脉提供营养。根据医生的嘱托给孩子提供液体,控制好补液的速度。如果情况允许,可以用输液汞来控制,实在不行就用手来控制滴速,并且进行记录,每隔一个小时检查一下输入液体量和速度。根据孩子的情况来调节,以免因滴速过快造成心力衰竭和肺出血。

  3.预防感染,加强消毒管理

  严格按照程序来操作,保护孩子皮肤完整不受损伤。

  4.观察病情,详细记录护理单

  每隔两个小时测量一下孩子的体温,如果体温六个小时保持正常,可以改为每四个小时测量一次。还要检测孩子的心率、呼吸和血液的变化情况,一旦异常及时和医生联系。医护人员会注意观察暖箱温度和室内温度以及湿度的变化情况,并且及时调整。另外,急救的药物和设备需提前备好,一旦孩子病情突然变化,能够立即进行抢救。

  5.学习相关健康护理知识

  家长自主学习有关于硬肿症的一些知识,坚持母乳喂养,不因孩子住院就断奶,最好了解一些有关于给孩子保暖、预防感染的相关知识。

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