新生儿硬肿症,是指寒冷损伤的一种小儿疾病,主要表现的病症为皮下脂肪硬化和水肿,高发与早产儿。春冬季节较为寒冷,如果发现宝宝患上新生儿硬肿症,爸爸妈妈就应该及时送院进行治疗。那么,造成新生儿硬肿症的病因是什么?新生儿硬肿症的诊断有哪些呢?新生儿硬肿症如何护理?
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新生儿硬肿症的病因
新生儿硬肿症是一种寒冷综合征,发生于新生儿出生7-10天内,主要是新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起,以寒冷损伤为最多见,故称寒冷损伤综合征,以皮下脂肪硬化和水肿为特征。多发生在寒冷季节,多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿。严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死。
新生儿硬肿症的病因为新生儿体表面积相对较大,皮肤薄嫩,血管丰富,容易散热,综色脂肪是新生儿体内特有的组织,它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源,而饥饿时的能量来源是白色脂肪,如小儿周围环境温度过低,散热过多,棕色脂肪容易耗尽,体温即会下降,新生儿严重感染时体温也会不升,这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬,同时低温时周围毛细血管扩张,渗透性增加,易发生水肿,结果产生硬肿。
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新生儿硬肿症的诊断
1、硬肿症病情诊断分度:目前尚无统一意见,也有根据硬肿范围,一般状况,体温,以及有无休克,肺出血而分为轻,中,重度者。
2、皮肤硬肿范围诊断:按照皮肤硬肿范围大小分轻,中,重三度,轻度:硬肿范围小于30%;中度:硬肿范围在30%~50%;重度:硬肿范围大于50%。
3、硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度Ⅰ度:皮下脂肪稍硬,肤色轻度发红;Ⅱ度:水肿较明显,皮下脂肪弹性基本消失,肤色稍暗红;Ⅲ度:水肿明显,皮下脂肪弹性消失,似橡皮样坚硬,肤色暗红。
4、危重硬肿症诊断标准:依据卫生部妇幼司儿童急救项目办公室所拟定的“危重病例评分法试行方案”规定以下两项指标。
(1)肛温在30℃以下,硬肿Ⅱ度以上,不论范围大小。
(2)肛温在33℃以下,硬肿Ⅱ度以上,范围超过60%。
凡符合上述两项之一者,即可诊断为危重硬肿症。
鉴别诊断
本病有时出现水肿,应与新生儿水肿相鉴别,同时还应与新生儿皮下坏疽,新生儿皮下脂肪坏死相鉴别。
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新生儿硬肿症如何护理
1.复温是治疗的关键措施
如果孩子肛门的温度超过三十摄氏度,而且高于腋下温度,那么要把孩子放进温度已经适中的保温箱中,一般经过六到十二小时孩子的体温就可恢复正常。如果孩子肛门的温度低于三十摄氏度,需要放在比其高一两摄氏度的暖箱中,每隔一个小时都要检测一下孩子肛门和腋下的温度,并且将暖箱的温度提高一摄氏度,那么经过十二到二十四小时,孩子的体温就会恢复正常。
2.合理喂养,提供能量与水分
如果孩子自己能够吸吮食物,那么可以让孩子自己吃,反之可以用滴管、鼻饲或者静脉提供营养。根据医生的嘱托给孩子提供液体,控制好补液的速度。如果情况允许,可以用输液汞来控制,实在不行就用手来控制滴速,并且进行记录,每隔一个小时检查一下输入液体量和速度。根据孩子的情况来调节,以免因滴速过快造成心力衰竭和肺出血。
3.预防感染,加强消毒管理
严格按照程序来操作,保护孩子皮肤完整不受损伤。
4.观察病情,详细记录护理单
每隔两个小时测量一下孩子的体温,如果体温六个小时保持正常,可以改为每四个小时测量一次。还要检测孩子的心率、呼吸和血液的变化情况,一旦异常及时和医生联系。医护人员会注意观察暖箱温度和室内温度以及湿度的变化情况,并且及时调整。另外,急救的药物和设备需提前备好,一旦孩子病情突然变化,能够立即进行抢救。
5.学习相关健康护理知识
家长自主学习有关于硬肿症的一些知识,坚持母乳喂养,不因孩子住院就断奶,最好了解一些有关于给孩子保暖、预防感染的相关知识。