有些宝宝的黄疸很严重，长时间都不消退，这时候妈妈可要小心，说不定宝宝就患上了胆道闭锁。那么胆道闭锁如何鉴别呢?一起往下看文章，你会知道答案。

　　胆道闭锁如何鉴别

　　胆道闭锁的诊断必须与各种婴儿黄疸相鉴别。

　　1.新生儿肝炎：鉴别诊断最困难，临床上比较有参考价值的鉴别依据是：

　　(1)肝炎男婴较女婴多，而胆道闭锁则女婴较男婴多1倍。

　　(2)陶土色大便开始较早者和持续时期长者，应多考虑胆道闭锁。

　　(3)肝脏肿大明显(>4cm)、质地韧硬、边缘突出清晰者，胆道闭锁的可能性较大。至于黄疸出现的时间，两者相似，无明显的鉴别价值。

　　在各种实验室检查中较有参考价值的是：①血清直接胆红素动态变化，每4～5 日测定一次，其曲线持续上升，则胆道闭锁可能性较大;②碱性磷酸酶在胆道闭锁及肝炎时均有增高，如超过40U(金氏)对胆道闭锁的诊断有意义;③血清γ谷氨酰转肽酶(γ-GPT)>300U/L亦应考虑胆道闭锁，在新生儿肝炎中罕有达到此峰值。

　　辅助诊断方法：近年来较有价值的几种是：

       ①十二指肠插管引流;

       ②8型超声检查;

       ③腹腔镜检查。

　　其他有一定价值的诊断方法还有;…l标记玫瑰红排泄试验、肝脏穿刺活检、经皮肝穿刺胆管造影等。

　　2.先天性胆总管囊肿：有少数病例在婴儿第l个月内即发生黄疸并持续下去，大便也可只灰白色，尿色加深。右腹部可触及一个囊性肿块，超声波检查肝下有囊性平段反射。

　　胆道闭锁的诊断方法

　　胆管闭锁的早期诊断仍十分困难，所使用的诊断方法形式繁多，手段各异，均需结合临床及实验室检查进行综合分析，辅以核素检查、胆道造影及肝穿刺活检。对诊断困难者主张早期手术探查。

　　1、血清胆红素的动态观察每周测定血清胆红素，如胆红素量曲线随病程趋向下降，则可能是肝炎;若持续上升，提示为胆道闭锁。但重型肝炎并伴有肝外胆道阻塞时，亦可表现为持续上升，此时则鉴别困难。

　　2、超声显象检查若未见胆囊或见有小胆囊(1.5cm以下)，则疑为胆道闭锁。若见有正常胆囊存在，则支持肝炎。如能看出肝内胆管的分布形态，则更能帮助诊断。

　　3、99mTc-diethyliminodiaceticacid(DIDA)排泄试验近年已取代131碘标记玫瑰红排泄试验，有较高的肝细胞提取率(48%～56%)，优于其他物品。可诊断由于结构异常所致的胆道部分性梗阻。如胆总管囊肿或肝外胆管狭窄，发生完全梗阻时，则扫描不见肠道显影，可作为重症肝内胆汁郁积的鉴别。在胆道闭锁早期时，肝细胞功能良好，5分钟显现肝影，但以后未见胆道显影，甚至24小时后亦未见肠道显影。当新生儿肝炎时，虽然肝细胞功能较差，但肝外胆道通畅，因而肠道显影。

　　4、脂蛋白-X(Lp-x)定量测定脂蛋白-X是一种低密度脂蛋白，在胆道梗阻时升高。据研究所有胆道闭锁病例均显升高，且在日龄很小时已呈阳性，新生儿肝炎病例早期呈阴性，但随日龄增长也可转为阳性。若出生已超过4周而Lp-X阴性，可除外胆道闭锁;如>500mg/dl，则胆道闭锁可能性大。亦可服用消胆胺4g/天，共2～3周，比较用药前后的指标，如含量下降则支持新生儿肝炎综合征的诊断，若继续上升则有胆道闭锁可能。

　　5、胆汁酸定量测定最近应用于血纸片血清总胆汁酸定量法，胆道闭锁时血清总胆汁酸为107～294μmol/L，一般认为达100μmol/L都属郁胆，同年龄无黄疸对照组仅为5～33μmol/L，平均为18μmol/L，故有诊断价值。尿内胆汁酸亦为早期筛选手段，胆道闭锁时尿总胆汁酸平均为19.93±7.53μmol/L，而对照组为1.60±0.16μmol/L，较正常儿大10倍。

　　6、胆道造影检查ERCP已应用于早期鉴别诊断，造影发现胆道闭锁有以下情况：

　　①仅胰管显影;

　　②有时可发现胰胆管合流异常，胰管与胆管均能显影，但肝内胆管不显影，提示肝内型闭锁。

　　新生儿肝炎综合征有下列征象：

　　①胰胆管均显影正常;

　　②胆总管显影，但较细。

　　7、肝穿刺病理组织学检查一般主张作肝穿刺活检，或经皮肝穿刺造影及活检。新生儿肝炎的特征是小叶结构排列不整齐、肝细胞坏死、巨细胞性变和门脉炎症。胆道闭锁的主要表现为胆小管明显增生和胆汁栓塞、门脉区域周围纤维化，但有的标本亦可见到多核巨细胞。因此，肝活检有时能发生诊断困难，甚至错误，有10～15%病例不能凭此作出正确诊断。

　　看完以上文章的妈妈，是否已经对胆道闭锁如何鉴别有所了解，很多宝宝一出生都是有黄疸的，但是如果黄疸太严重，妈妈就要带宝宝去医院检查。