小儿结核病指的是出生至16岁儿童所患结核病。小儿结核病的传染源主要是成人患者,尤其是家庭内传染极为重要,接触活动性肺结核患者的小儿的结核病感染率、发病率与患病率都较一般小儿显著为高。小儿时期初染结核病易形成血行播散和结核性脑膜炎。小儿原发性肺结核的早期发现和早期治疗对进一步降低结核病死亡率有重要意义。那么,小儿结核病有哪些治疗?并发症有哪些?
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小儿结核病有哪些治疗
1、全身疗法
在全身疗法的基础上,充分调动小儿身体抗病的能力,使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用。首先应注意合理的营养和休息,选用富含蛋白质和维生素的食物。其中以维生素A及C尤为重要。
2、抗结核化学药物治疗
简称化疗,自从1944年发现链霉素及异烟肼,于1950年合成和广泛使用以后,化疗已取得了重大进展。使结核病人的疗效大大提高。
3、激素疗法
肾上腺皮质激素可以减轻中毒症状,降低过敏反应减轻炎症和抑制结缔组织增殖。因此适当地及早应用激素治疗,可促使发热温度下降,食欲增加,渗出吸收。但对结核病变并无特效作用,副作用大,因此不应滥用,须严格选择适应证。
4、外科疗法
外科疗法主要用于肺段肺叶切除或一侧肺切除,有时作胸腔内淋巴结摘除术和胸膜剥脱术。
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小儿结核病的并发症
1.咯血
这是最常见的并发症,而且也经常在患儿身上出现。如果出血量比较大,可能引发吸入性肺炎,失血性休克,甚至造成窒息等严重后果。由于肺部出现了渗出性或空洞性的病变,或由于支气管血管的急剧变形和扩张,才导致了大量的咯血。
处理办法:咯血是结核病灶处于活动期的症状,因此,出现咯血现象的结核病患者应当立即就医。如出血量很大,则应当先进行止血,同时保持呼吸道的畅通,避免呼吸道被血块阻塞而发生窒息现象。
2.自发性气胸
(1)病灶生长于胸膜下,或胸腔出现空洞;
(2)病灶出现纤维化或瘢痕化;
(3)间质性肺气肿。
处理办法:单纯气胸,无其他症状者,可采用保守疗法,如卧床休息,吸氧等。如有其他伴随症状,或单纯性气胸持续2周不愈者,可考虑使用胸腔闭式引流;如出现胸腔积液或脓肿者,可选用间断负压吸引或持续恒定负压吸引进行治疗。
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3.慢性肺源性心脏病
危重肺结核患者,肺部的通气与换气功能衰退,这会给循环系统造成极大的负担,甚至会引发肺动脉高压和肺源性心脏病。其主要病症是下肢浮肿,心悸气短,发绀,喘息等。
处理办法:主要是要做好原发性疾病的治疗,即控制好肺结核的病情,不使之恶化。对已经发生肺源性心脏病的患者,立即住院治疗。
4.继发性肺部感染
以革兰氏阴性菌感染为主。且抗生素的误用或滥用,往往使真菌大量繁殖,导致二重感染。
处理办法:对症下药。针对不同类别的微生物,选择相应的抗生素或抗真菌药物。