什么是产道损伤 多因素可导致该损伤

时间:2017-04-04    作者:小鑫

  在生产的过程中,有很多妈妈们都有可能出现产道损伤的现象,不仅会有剧烈的疼痛,还可能对身体造成一些伤害,那么具体什么是产道损伤呢?下面就让小编来为大家详细介绍一下这方面的知识。

什么是产道损伤

  什么是产道损伤

  1.产道损伤的定义

  产道主要由骨盆和软产道构成,其中后者主要由宫颈、子宫峡部等部位组成。而产道损伤大多是因生产而造成的软产道伤害,也是造成产后出血的重大因素。该损伤在产科并发症中并不少见,主要发生在生头胎的女性身上,特别是年龄较大但又是第一次生产的女性。

  2.多因素可导致损伤

  即使产道在生产前已经为孩子的娩出做好了准备工作,但存在诸多因素可能会导致子宫颈、阴道受到撕裂,如:宝宝体积过大、分娩时用力过度等。另外,在孩子头部娩出的过程中,会阴部位的保护措施不到位、会阴水肿没有侧切或者切口太小等,也可能造成该部位的撕裂。

  3.严重损伤可影响怀孕

  在进行毁胎术以及一些助产行为(如使用产钳、对臀位进行牵引、吸胎头)时,倘若宫口未开就进行助产,那么宫颈裂伤的几率就非常大,症状也会比较严重。而宫颈严重撕裂会对以后怀孕产生影响,易出现流产、早产的情况,而且子宫峡部也有被牵连的危险,从而出现子宫破裂。

  软产道损伤的处理

  1.会阴损伤

  Ⅰ度、Ⅱ度都是属于浅层损伤,所以通常只需要缝合伤口,达到止血的目的即可;倘若是达到Ⅲ度损伤,就说明括约肌、直肠已经出现了损伤,此时就需要注意受伤部位的恢复,即对直肠受伤层面进行修补、对括约肌断裂处进行缝合,避免出现情况严重的后遗症,以致排泄都出现问题。

  (1)Ⅰ度损伤

  如果选择2-0的肠线作缝合线,那么伤口愈合后也不需要拆线;也可以选择1号线,但是在2到3天之后要进行拆线工作。

  (2)Ⅱ度损伤

  选择0号肠线对受伤的阴道壁进行缝合,无需拆线。

  · 手术步骤

  先将一卷带尾纱布塞入阴道里,防止子宫中流出来的血妨碍手术工作。在缝合时的头一针要距离伤口的上段大概5毫米左右,把出现断裂、萎缩情况的血管扎好,防止因遗漏而出现血肿现象。在对黏膜下的组织进行止血工作时,不要穿透直肠壁,避免造成二次伤害。简单裂伤情况可以选择连续缝合;假若情况偏复杂,则需要间断式缝合。

  · 术后处理

  手术完成后要对肛门进行检查,看在缝合时是否有缝到直肠壁,假若确实牵连到直肠壁,就应当马上拆线,再次缝合。缝合肌层组织时要用0号线,采用间断式缝合;皮下以及皮肤处可以选择4号线,采用间断式缝合、皮边回针,方便伤口的对齐和愈合。倘若阴道处的伤口不整齐、伤势偏深,为了避免缝合后再次流血,可以往阴道里置入纱布卷以迫使伤口不再流血,注意要在24H后将其拿出。

  (3)Ⅲ度损伤

  此程度的伤害可能会出现多个受伤部位,比如直肠前壁、括约肌、皮肤黏膜等。在进行治疗时一定要细致地查看伤势,再按照规定来缝合。在手术前可使用普鲁卡进行局部麻醉,并可视情况添加0.1g哌替啶进行止痛。

什么是产道损伤

  2.宫颈裂伤

  一般通过缝合伤口以达到止血的目的,假若是伤势严重,还要对子宫峡部进行细致的检查以及时发现是否存在子宫破裂。所有的撕裂部位都要进行缝合,并且在刚生产完后这些伤口会非常容易发现。

  · 处理

  如果有环状或半月状的坏死部位,那么残端应该选择0号或者1号线进行里、外边缘的缝合或者是锁边,手术结束后要使用抗生素避免感染。

  · 手术操作

  使用钳子夹住裂伤的两边,向外拉以使伤口的顶端能够完全显露出来,再用0或1号线进行缝合。头一针一般要比顶端高半厘米,最后一针要跟宫颈边缘相距半厘米,防止宫颈收缩而导致狭窄。

  3.子宫裂伤

  一边通过药物促进子宫收缩,另一方面要细致观察子宫有没有内出血现象,如果有就要赶快进行治疗。倘若破裂情况较轻,则可以选择缝合的方式进行处理;但倘若情况严重,遇到无法控制的大出血时,就需要切除子宫,且可以进行结扎。

  · 手术操作

  建议患者选择筋膜内子宫切除术,这样可以减少对膀胱等部位的伤害。手术时,最好先处理子宫切口,减少失血量;然后可放置阴道引流管,来帮助医生观察出血情况。此外,如果出现了血肿,那么就要将血肿部位切开,并进行清除积血、止血、缝合等操作。假若血肿情况持续加重,则可以考虑介入性血管栓塞。

  · 术后处理

  1.用1:1000的苯扎溴铵对外阴部位进行清洗,再用75%的酒精每天擦洗两次,保持该部位的洁净。倘若沾上了大便,应当马上进行清洁、消毒。

  2.此外,手术结束后的3到5天内应当选择无渣饮食。

  3.每天服用0.5毫升的阿片酊,3次/1天;也可以选择服用复方樟脑酊,3次/1天,2毫升/1次。通过上述方法,可以达到5天内无需排便的效果,帮助伤口的恢复。

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